肺結(jié)核篩查是通過醫(yī)學(xué)檢查手段早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌感染或結(jié)核病的方法,主要包括結(jié)核菌素皮膚試驗、γ-干擾素釋放試驗、胸部X線檢查等。
將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi),48-72小時后觀察局部硬結(jié)直徑。硬結(jié)≥5毫米提示可能感染,但需結(jié)合流行病學(xué)史判斷。接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性,免疫抑制人群可能出現(xiàn)假陰性。
通過檢測血液中結(jié)核特異性γ-干擾素水平判斷感染狀態(tài),不受卡介苗接種影響。適用于免疫功能異常者,但成本較高且需要實驗室支持。陽性結(jié)果提示存在結(jié)核分枝桿菌致敏T細胞。
可發(fā)現(xiàn)肺部典型結(jié)核病灶如浸潤影、空洞、纖維化等改變。適用于有咳嗽咳痰等癥狀者,但早期病變可能漏診。孕婦及兒童應(yīng)做好防護措施。
通過抗酸染色鏡檢尋找結(jié)核桿菌,陽性可確診開放性肺結(jié)核。需連續(xù)3天留取晨痰,敏感性較低但特異性高。操作簡便適合基層醫(yī)療機構(gòu)開展。
采用PCR技術(shù)檢測痰液中結(jié)核桿菌DNA,2小時內(nèi)可出結(jié)果。對菌陰肺結(jié)核診斷有幫助,但設(shè)備要求高?;驒z測還能同時判斷利福平耐藥性。
篩查陽性者需進一步進行痰培養(yǎng)、藥敏試驗等確診檢查,密切接觸者應(yīng)每半年復(fù)查。日常保持居室通風(fēng),均衡飲食增強免疫力,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員、免疫缺陷人群等高風(fēng)險群體建議定期篩查。
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