毛囊炎的診斷指標(biāo)主要有臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢測(cè)、皮膚鏡檢查和組織病理學(xué)檢查。毛囊炎通常由細(xì)菌、真菌或病毒感染引起，表現(xiàn)為毛囊周?chē)t腫、疼痛或膿皰形成，需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。

1、臨床表現(xiàn)

毛囊炎的典型表現(xiàn)為毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰，可伴有疼痛或瘙癢。細(xì)菌性毛囊炎常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染，皮損多為孤立性膿皰；真菌性毛囊炎如糠秕孢子菌感染，常見(jiàn)于胸背部，表現(xiàn)為毛囊性丘疹伴鱗屑。病毒性毛囊炎如皰疹性毛囊炎可出現(xiàn)群集性水皰。醫(yī)生會(huì)觀察皮損分布、形態(tài)及伴隨癥狀進(jìn)行初步判斷。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示感染；C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于評(píng)估感染程度。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重的毛囊炎，需進(jìn)行免疫球蛋白、HIV抗體等檢測(cè)排除免疫功能異常。深部毛囊炎或疑似播散性感染時(shí)，血培養(yǎng)可明確病原體是否入血。

3、病原學(xué)檢測(cè)

取膿液或皮損分泌物進(jìn)行革蘭染色、真菌鏡檢可快速鑒別細(xì)菌或真菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)?zāi)苊鞔_致病菌種類和敏感藥物，常見(jiàn)檢出菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。真菌培養(yǎng)適用于疑似馬拉色菌、念珠菌等感染，需特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)2-4周。PCR技術(shù)可用于檢測(cè)單純皰疹病毒等特定病原體核酸。

4、皮膚鏡檢查

皮膚鏡下細(xì)菌性毛囊炎可見(jiàn)毛囊開(kāi)口處黃色痂皮或膿液，周?chē)屑t暈；真菌性毛囊炎可見(jiàn)毛囊周?chē)[屑及衛(wèi)星狀丘疹。該項(xiàng)無(wú)創(chuàng)檢查有助于鑒別毛囊炎類型，特別適用于不能耐受活檢的患者。皮膚鏡還能評(píng)估治療效果，如膿液減少、炎癥消退等變化。

5、組織病理學(xué)檢查

對(duì)不典型或頑固性毛囊炎，需行皮膚活檢。病理可見(jiàn)毛囊周?chē)行粤＜?xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重者形成毛囊膿腫。特殊染色如PAS染色可顯示真菌菌絲，抗酸染色鑒別分枝桿菌感染。組織病理能排除毛囊炎樣表現(xiàn)的皮膚腫瘤或肉芽腫性疾病，如基底細(xì)胞癌、皮膚淋巴瘤等。

毛囊炎患者日常需保持皮膚清潔干燥，避免搔抓或擠壓皮損。選擇寬松透氣的衣物，出汗后及時(shí)清潔。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物攝入。細(xì)菌性毛囊炎可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素；真菌性毛囊炎需用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏。反復(fù)發(fā)作或伴有發(fā)熱等全身癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)治療。