軟下疳是一種由杜克雷嗜血桿菌引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為生殖器部位疼痛性潰瘍和腹股溝淋巴結(jié)腫大,可能增加艾滋病病毒感染風(fēng)險,需及時規(guī)范治療。
軟下疳引起的生殖器潰瘍易繼發(fā)細菌感染,導(dǎo)致局部紅腫熱痛加重。潰瘍面滲出液含有大量病原體,可能通過性接觸或間接接觸傳播。患者需使用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染,配合頭孢曲松鈉注射液進行規(guī)范抗菌治療,同時保持潰瘍面清潔干燥。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)炎,形成有波動感的痛性腫塊。未及時治療可能發(fā)展為淋巴結(jié)膿腫,破潰后形成慢性竇道。臨床常用阿奇霉素分散片聯(lián)合淋巴結(jié)穿刺抽膿,嚴重者需切開引流,術(shù)后需定期更換敷料避免交叉感染。
陰莖部位的深部潰瘍可能破壞尿道結(jié)構(gòu),導(dǎo)致排尿疼痛和尿瘺。這種情況需要尿流改道手術(shù)配合環(huán)丙沙星片抗感染治療,后期可能需進行尿道成形術(shù)修復(fù)缺損?;颊咧委熎陂g應(yīng)減少站立時間以減輕局部水腫。
軟下疳潰瘍面出血會增加艾滋病病毒傳播概率3-5倍。確診患者應(yīng)同時進行艾滋病檢測,使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防機會性感染。性伴侶必須同步治療,治療期間禁止任何形式的性行為直至潰瘍完全愈合。
廣泛潰瘍愈合后可能形成攣縮性瘢痕,造成包莖或陰道狹窄。早期使用多西環(huán)素腸溶膠囊規(guī)范治療可減少組織損傷,已形成瘢痕者可局部注射曲安奈德注射液軟化組織,嚴重畸形需整形外科手術(shù)矯正。
預(yù)防軟下疳需堅持使用避孕套并避免高危性行為,出現(xiàn)可疑潰瘍應(yīng)立即就診。治療期間每日用生理鹽水清洗患處,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。完成抗生素療程后需復(fù)查病原體,性伴侶無論是否出現(xiàn)癥狀都應(yīng)接受預(yù)防性治療。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強免疫力,避免食用辛辣刺激食物影響潰瘍愈合。
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