尋常型銀屑病需與脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、慢性濕疹、二期梅毒疹等疾病進(jìn)行鑒別診斷。典型鑒別依據(jù)包括皮損特征、分布規(guī)律、組織病理學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等。
1、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎皮損多呈黃紅色油膩性鱗屑，好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富區(qū)域，邊界不清且無薄膜現(xiàn)象。組織病理可見海綿水腫和毛囊角栓，無角化不全及Munro微膿腫。治療可外用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏，嚴(yán)重者可短期使用氫化可的松乳膏。
2、玫瑰糠疹
玫瑰糠疹特征為橢圓形淡紅色斑疹伴領(lǐng)圈狀脫屑，長軸與皮紋平行，常先出現(xiàn)母斑后擴(kuò)散。病程自限性，無甲損害及關(guān)節(jié)癥狀。組織病理顯示局灶性角化不全和血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤。可口服氯雷他定片緩解瘙癢，局部涂抹爐甘石洗劑。
3、扁平苔蘚
扁平苔蘚表現(xiàn)為紫紅色多角形扁平丘疹，表面可見Wickham紋，好發(fā)于腕部、口腔黏膜。組織病理顯示顆粒層增厚和基底細(xì)胞液化變性。治療可選用曲安奈德口腔軟膏或他克莫司軟膏，頑固病例需口服潑尼松片。
4、慢性濕疹
慢性濕疹皮損呈苔蘚樣變伴抓痕，對(duì)稱分布且邊界模糊，無蠟滴現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。組織病理以海綿水腫和角化過度為主。可外用鹵米松乳膏配合尿素軟膏，嚴(yán)重者口服依巴斯汀片。
5、二期梅毒疹
二期梅毒疹表現(xiàn)為銅紅色斑疹或丘疹，掌跖部特征性脫屑，常伴全身淋巴結(jié)腫大。梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性，組織病理可見漿細(xì)胞浸潤和血管內(nèi)皮增生。需肌注芐星青霉素注射液規(guī)范治療。
建議患者出現(xiàn)疑似皮損時(shí)及時(shí)至皮膚科就診，通過皮膚鏡、病理活檢及血清學(xué)檢測明確診斷。日常需避免搔抓刺激，使用溫和保濕劑如凡士林緩解干燥，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。急性期可進(jìn)行窄譜UVB光療，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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