中醫(yī)辨證施治在腎病綜合征中主要通過脾腎陽虛證、氣陰兩虛證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、水濕浸漬證、瘀血阻絡(luò)證五種證型進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)。
表現(xiàn)為浮腫腰酸、畏寒肢冷,常用真武湯合五苓散溫補(bǔ)脾腎。水腫明顯者可加黃芪、白術(shù),尿蛋白持續(xù)陽性需配合雷公藤多苷片。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),防止利水過度導(dǎo)致低鉀。
癥見神疲乏力、口干咽燥,參芪地黃湯為主方,陰虛甚者加女貞子、旱蓮草。配合百令膠囊調(diào)節(jié)免疫,注意避免使用峻補(bǔ)藥物以免助濕生熱。長(zhǎng)期蛋白尿患者可聯(lián)合黃葵膠囊。
見小便黃赤、舌苔黃膩,選用八正散清熱利濕。合并尿路感染時(shí)加蒲公英、白花蛇舌草,與三金片聯(lián)用需間隔2小時(shí)服用。濕熱證患者飲食須嚴(yán)格限制高嘌呤食物。
全身浮腫按之凹陷,防己黃芪湯合五皮飲利水消腫。重度水腫配合呋塞米時(shí)需注意補(bǔ)鉀,可佐以玉米須代茶飲。此證型應(yīng)控制每日飲水量在1000毫升以內(nèi)。
面色晦暗、舌質(zhì)紫暗,血府逐瘀湯加減配合丹參注射液靜脈滴注。長(zhǎng)期血尿患者可加三七粉沖服,使用抗凝藥物期間須定期檢查凝血功能。
腎病綜合征患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以下,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等動(dòng)物蛋白為主。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平,中藥湯劑宜飯前溫服,服用激素類藥物期間需配合滋陰降火中藥以減少副作用。注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)病情反復(fù)。
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