梅毒的傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播、密切接觸傳播和醫(yī)源性傳播。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病,需通過特定途徑實現病原體傳播。
性接觸是梅毒最主要的傳播方式。梅毒螺旋體可通過陰道性交、肛交、口交等性行為傳播,病原體從破損的皮膚黏膜侵入人體。未使用安全套的性行為、多性伴侶或性工作者感染風險顯著增加。一期梅毒硬下疳和二期梅毒扁平濕疣等皮損中含有大量螺旋體,傳染性極強。
妊娠期梅毒孕婦可通過胎盤將螺旋體傳給胎兒,導致先天性梅毒。感染多發(fā)生在妊娠4個月后,隨著孕周增加傳播概率上升。未經治療的早期梅毒孕婦幾乎100%會導致胎兒感染,可能引發(fā)流產、死胎或新生兒畸形。分娩過程中接觸產道分泌物也可能造成新生兒感染。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導致感染,但現代血庫篩查已大幅降低此類風險。靜脈吸毒者共用針具是當前血液傳播的主要形式。梅毒螺旋體在4℃儲存的血液中可存活24-48小時,冷凍血制品中的病原體存活時間更長。
直接接觸活動性皮損如硬下疳、濕疣可能造成傳播,多見于醫(yī)務人員或家庭成員。唾液、精液、陰道分泌物等體液接觸破損皮膚黏膜也可導致感染。接吻傳播僅見于口腔存在活動性病變者,日常社交接觸如共用餐具不會傳播。
醫(yī)療器械消毒不徹底可能導致傳播,如牙科器械、手術器械、針灸針等。器官移植也可能傳播梅毒,但現有篩查程序已基本杜絕此類情況。醫(yī)務人員職業(yè)暴露后存在感染風險,需立即進行預防性用藥和血清學監(jiān)測。
預防梅毒需堅持安全性行為、使用避孕套、避免共用注射器,孕婦應常規(guī)進行梅毒篩查。所有疑似暴露者都需及時就醫(yī)檢測,早期梅毒通過青霉素類藥物治療可完全治愈。確診患者應告知性伴侶共同接受檢查和治療,治療期間禁止性行為直至醫(yī)生確認無傳染性。日常注意個人衛(wèi)生,避免接觸他人開放性傷口,醫(yī)療機構需嚴格執(zhí)行消毒規(guī)范。
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