梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,主要通過性接觸、母嬰垂直傳播或血液傳播感染。感染原因主要有不安全性行為、母嬰傳播、共用注射器、醫(yī)源性暴露及外傷接觸病原體等。
無保護(hù)措施的性接觸是梅毒最主要的傳播途徑。梅毒螺旋體可通過皮膚黏膜微小破損侵入人體,生殖器潰瘍期患者傳染性極強(qiáng)。建議使用避孕套并固定性伴侶,確診后需同時(shí)治療性伴侶。
妊娠期梅毒可經(jīng)胎盤感染胎兒導(dǎo)致先天性梅毒,表現(xiàn)為 Hutchinson 三聯(lián)征、骨膜炎等。所有孕婦應(yīng)接受梅毒篩查,青霉素是唯一有效的母嬰阻斷藥物,需在孕早期規(guī)范治療。
靜脈吸毒者共用針具可能通過血液傳播梅毒螺旋體。此類感染者常合并 HIV 感染,需進(jìn)行雙重檢測。嚴(yán)格消毒器械或使用一次性注射器可有效預(yù)防。
醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液或體液時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露可能感染。建議立即用肥皂水沖洗傷口,72小時(shí)內(nèi)預(yù)防性注射芐星青霉素,暴露后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)隨訪。
皮膚破損后直接接觸患者皮損分泌物可能感染,常見于接吻或密切生活接觸。早期梅毒硬下疳含大量螺旋體,接觸后需及時(shí)進(jìn)行暴露后預(yù)防和血清學(xué)監(jiān)測。
預(yù)防梅毒需保持單一性伴侶并使用避孕套,避免共用針具。孕婦應(yīng)完成產(chǎn)前梅毒篩查,醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)做好防護(hù)。出現(xiàn)無痛性潰瘍、全身皮疹等癥狀時(shí),須及時(shí)檢測梅毒特異性抗體和非特異性抗體。確診后規(guī)范使用芐星青霉素治療,定期復(fù)查血清滴度直至轉(zhuǎn)陰。治療期間禁止性行為,性伴侶需同步檢查治療。
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