梅毒可通過血清學檢測、暗視野顯微鏡檢查等方法診斷,治療主要采用青霉素類藥物。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,需根據(jù)分期選擇治療方案,早期規(guī)范治療預后良好。
非梅毒螺旋體試驗包括快速血漿反應素試驗和甲苯胺紅不加熱血清試驗,用于篩查和療效監(jiān)測。梅毒螺旋體試驗如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗和熒光螺旋體抗體吸收試驗具有高特異性,可確診感染。兩種檢測需結(jié)合使用,單一檢測可能出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果。
適用于一期梅毒硬下疳和二期梅毒扁平濕疣的病原體檢測,通過采集皮損滲出液觀察螺旋體形態(tài)。該方法對操作環(huán)境和技術(shù)要求較高,陰性結(jié)果不能排除感染,需結(jié)合血清學檢測綜合判斷。
芐星青霉素注射液是各期梅毒的首選藥物,早期梅毒單次肌注即可,晚期梅毒需每周注射連續(xù)三周。對青霉素過敏者可選用注射用頭孢曲松鈉或多西環(huán)素片替代治療,但妊娠期患者禁用四環(huán)素類藥物。
治療后需定期復查血清抗體滴度,第一年每3個月檢測一次,第二年每半年檢測一次。非梅毒螺旋體試驗抗體滴度應下降4倍以上,若滴度上升或癥狀復發(fā)提示治療失敗需重新治療。
三期梅毒累及神經(jīng)系統(tǒng)需使用注射用青霉素鈉靜脈給藥,療程10-14天。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應,表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛等癥狀,可預先口服潑尼松片預防。治療后需每6個月進行腦脊液檢查直至細胞計數(shù)正常。
確診梅毒后應避免性接觸直至完成治療,性伴侶需同步篩查。治療期間保持規(guī)律作息,避免飲酒和辛辣食物。注意個人衛(wèi)生,衣物毛巾單獨清洗消毒。梅毒治愈后仍需長期隨訪,妊娠期患者需確保胎兒不受感染。日常應使用避孕套預防再次感染,出現(xiàn)可疑癥狀及時復查。
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