骨折后可通過固定制動、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物輔助等方式促進(jìn)恢復(fù)。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷等原因引起。
骨折后需立即通過石膏、支具或外固定架限制患肢活動。穩(wěn)定性骨折可采用閉合復(fù)位石膏固定,粉碎性骨折可能需要手術(shù)內(nèi)固定。固定期間需避免負(fù)重或劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。兒童骨折愈合較快,一般需固定3-6周,成人需6-12周。
每日需補(bǔ)充800-1200毫克鈣質(zhì),可通過牛奶、奶酪、豆腐等食物獲取。同時補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶。避免飲酒及高鹽飲食,以免影響骨代謝。骨質(zhì)疏松患者可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物。
拆除固定裝置后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,初期以被動活動為主,逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。上肢骨折可進(jìn)行握力球訓(xùn)練,下肢骨折需先進(jìn)行床旁踝泵運(yùn)動。水中運(yùn)動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期康復(fù)階段。
骨折愈合中期可采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解軟組織粘連。紅外線照射有助于消腫止痛,每日治療15-20分鐘。骨折愈合后期可進(jìn)行局部按摩,配合中藥熏洗改善關(guān)節(jié)僵硬。電磁場治療能刺激成骨細(xì)胞活性,加速骨折愈合。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿法骨化醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝。中藥接骨七厘片、傷科接骨片等可促進(jìn)骨痂形成,但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。避免自行服用激素類藥物影響愈合。
骨折恢復(fù)期間需保持均衡飲食,每日保證500毫升牛奶或等量乳制品攝入??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。定期復(fù)查X線片評估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺異常需及時就醫(yī)。吸煙患者應(yīng)戒煙,尼古丁會延緩骨折愈合速度。臥床患者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡,必要時使用氣墊床。保持積極心態(tài)有助于康復(fù)進(jìn)程,可參加病友交流活動獲取心理支持。
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