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骨盆骨折的微創(chuàng)治療

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骨盆骨折可采用微創(chuàng)手術(shù)治療,主要有閉合復位經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定術(shù)、骨盆外固定支架術(shù)、計算機導航輔助微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定術(shù)、微創(chuàng)骨盆前環(huán)內(nèi)固定術(shù)等方式。骨盆骨折多由高能量外傷導致,可能伴隨劇烈疼痛、活動受限等癥狀,需根據(jù)骨折類型和嚴重程度選擇合適術(shù)式。

1、閉合復位經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定術(shù)

該術(shù)式適用于Tile A型或部分B型穩(wěn)定性骨盆骨折。通過C型臂X光機引導,在皮膚小切口置入空心螺釘固定骨折端。具有創(chuàng)傷小、出血少優(yōu)勢,但要求骨折塊移位不超過10毫米。術(shù)后需配合骨盆帶制動4-6周,定期復查螺釘位置。

2、骨盆外固定支架術(shù)

常用于開放性骨折或血流動力學不穩(wěn)定的急救處理。通過體外連接桿與骨盆固定針維持復位,可為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。需注意預防針道感染,每日用碘伏消毒進針點。臨時支架通常維持2-4周后改為確定性手術(shù)。

3、計算機導航輔助微創(chuàng)手術(shù)

通過三維影像導航系統(tǒng)精確定位,特別適合骶骨骨折和復雜髖臼骨折。能減少術(shù)中透視次數(shù),提高螺釘置入準確率。但設(shè)備要求高,術(shù)前需進行CT三維重建規(guī)劃。術(shù)后早期可進行非負重功能鍛煉

4、經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定術(shù)

針對骶髂關(guān)節(jié)脫位或骶骨縱行骨折,在導航或透視下經(jīng)臀區(qū)置入長螺釘。需避免損傷骶神經(jīng)根及髂血管,術(shù)后3天內(nèi)禁止坐位壓迫切口。配合腰圍保護可早期下床活動。

5、微創(chuàng)骨盆前環(huán)內(nèi)固定術(shù)

采用恥骨上或腹股溝小切口,用重建鋼板或INFIX系統(tǒng)固定前環(huán)骨折。比傳統(tǒng)切開復位減少軟組織剝離,降低切口并發(fā)癥風險。術(shù)后6周內(nèi)限制髖關(guān)節(jié)過度外展活動,定期評估骨折愈合情況。

微創(chuàng)術(shù)后應(yīng)保持切口干燥,遵醫(yī)囑使用低分子肝素預防下肢深靜脈血栓??祻推诜蛛A段進行踝泵運動、直腿抬高和非負重行走訓練,3個月后逐步恢復負重。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉及豆制品,促進骨折愈合。定期復查X線觀察內(nèi)固定位置及骨痂生長情況,發(fā)現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時復診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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