梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,可能引發(fā)皮膚黏膜損害、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心血管病變等危害。主要危害包括一期硬下疳、二期梅毒疹、三期內(nèi)臟器官損害、神經(jīng)梅毒和先天性梅毒。
感染后2-4周會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍,常見(jiàn)于生殖器部位。硬下疳表面清潔,邊緣整齊,伴有局部淋巴結(jié)腫大。若不及時(shí)治療,潰瘍可自行愈合但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。此時(shí)需使用注射用芐星青霉素進(jìn)行規(guī)范治療,避免發(fā)展為二期梅毒。
感染后6-8周可能出現(xiàn)全身對(duì)稱(chēng)性皮疹,表現(xiàn)為玫瑰疹、丘疹或膿皰疹,常伴發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。手掌和足底可出現(xiàn)特征性銅紅色斑疹。部分患者會(huì)出現(xiàn)扁平濕疣和黏膜斑。此階段傳染性極強(qiáng),需使用普魯卡因青霉素注射液控制病情進(jìn)展。
未經(jīng)治療的梅毒在感染數(shù)年后可侵犯心臟、骨骼等器官。心血管梅毒可導(dǎo)致主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。樹(shù)膠樣腫可破壞皮膚、骨骼和內(nèi)臟組織。此時(shí)需聯(lián)合使用注射用青霉素鈉和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng),部分患者需進(jìn)行心血管手術(shù)干預(yù)。
感染后5-20年可能發(fā)展為麻痹性癡呆、脊髓癆等神經(jīng)系統(tǒng)損害。表現(xiàn)為人格改變、共濟(jì)失調(diào)、閃電樣疼痛等癥狀。腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多和蛋白升高。治療需靜脈滴注青霉素G鈉注射液,嚴(yán)重病例需配合腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
孕婦感染梅毒可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或新生兒先天性梅毒。存活患兒可能出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征、間質(zhì)性角膜炎等表現(xiàn)。新生兒需使用注射用青霉素G鉀預(yù)防性治療,孕婦應(yīng)在妊娠早期接受血清學(xué)篩查和規(guī)范治療。
預(yù)防梅毒需保持安全性行為,避免多個(gè)性伴侶。確診后應(yīng)配合醫(yī)生完成全程治療,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。治療期間禁止性生活直至醫(yī)生確認(rèn)治愈。日常注意增強(qiáng)免疫力,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的個(gè)人物品。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診,早期規(guī)范治療可完全治愈并避免嚴(yán)重并發(fā)癥。
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