治療癲癇的藥物主要有丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、奧卡西平片、拉莫三嗪片等。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范用藥控制發(fā)作。
丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等多種癲癇類型。該藥通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)作用抑制異常放電。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸不適、震顫及肝功能異常,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血藥濃度。對(duì)本品過(guò)敏者及急性肝炎患者禁用。
左乙拉西坦片可用于成人及4歲以上兒童部分性發(fā)作的聯(lián)合治療。其作用機(jī)制與突觸小泡蛋白結(jié)合有關(guān),具有耐受性好、藥物相互作用少的特點(diǎn)??赡艹霈F(xiàn)嗜睡、頭暈等不良反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。突然停藥可能加重發(fā)作,須遵醫(yī)囑逐步減量。
卡馬西平片主要用于部分性發(fā)作和強(qiáng)直陣攣發(fā)作,通過(guò)阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用。需注意可能引發(fā)皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng),用藥初期應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)。與多種藥物存在相互作用,合并用藥時(shí)需告知醫(yī)生。對(duì)三環(huán)類抗抑郁藥過(guò)敏者慎用。
奧卡西平片適用于成人部分性發(fā)作的單藥或添加治療,是卡馬西平的衍生物但不良反應(yīng)較少。常見(jiàn)副作用包括頭暈、復(fù)視和低鈉血癥,老年患者使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。妊娠期使用可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn),育齡女性用藥需嚴(yán)格避孕。
拉莫三嗪片對(duì)部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征有效,通過(guò)抑制谷氨酸釋放發(fā)揮抗癲癇作用。起始劑量需緩慢遞增以避免皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。與丙戊酸聯(lián)用時(shí)半衰期延長(zhǎng),需調(diào)整劑量。服藥期間避免突然暴露于強(qiáng)光下以防光敏反應(yīng)。
癲癇患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。建議記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。外出時(shí)隨身攜帶病情說(shuō)明卡,發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢并防止舌咬傷。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充維生素B6和鎂元素有助于神經(jīng)調(diào)節(jié)。家屬需學(xué)習(xí)急救措施,出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)立即送醫(yī)。
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