痛風(fēng)發(fā)作可通過(guò)臥床休息、冰敷鎮(zhèn)痛、抬高患肢、藥物止痛、調(diào)整飲食等方式緩解疼痛。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積、飲酒過(guò)量、外傷刺激、藥物影響等原因引起。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格制動(dòng),減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。疼痛關(guān)節(jié)應(yīng)避免負(fù)重或受壓,選擇硬板床平臥,保持患肢中立位。持續(xù)活動(dòng)可能加重滑膜炎癥反應(yīng),延長(zhǎng)疼痛周期。
使用冰袋包裹毛巾后局部冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減輕腫脹,降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷,皮膚破損時(shí)禁用冰敷。
將疼痛關(guān)節(jié)墊高超過(guò)心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。足部痛風(fēng)可墊高30厘米,膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)需保持160度伸展位。持續(xù)抬高有助于減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制白細(xì)胞趨化,或雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期服用潑尼松片。禁用阿司匹林等可能升高尿酸的藥物。
每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。發(fā)作期完全禁酒,優(yōu)先選擇低脂乳制品、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源??蛇m量進(jìn)食櫻桃等含抗炎成分的水果。
疼痛緩解后仍需監(jiān)測(cè)血尿酸水平,建議每3個(gè)月復(fù)查。長(zhǎng)期控制需結(jié)合降尿酸治療,避免關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥。日常注意足部保暖,穿寬松鞋襪減少摩擦。肥胖患者應(yīng)逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。建立飲食日記記錄可能誘發(fā)痛風(fēng)的食物,必要時(shí)咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。
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