癡呆的癥狀主要包括記憶力減退、語言障礙、定向力下降、執(zhí)行功能障礙以及人格改變等。癡呆可能由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆等疾病引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
早期常表現(xiàn)為近事遺忘,如忘記近期對(duì)話內(nèi)容或重復(fù)提問。隨著病情進(jìn)展,遠(yuǎn)期記憶也會(huì)受損,可能伴隨虛構(gòu)現(xiàn)象。阿爾茨海默病患者的海馬體萎縮會(huì)導(dǎo)致記憶編碼障礙,血管性癡呆則因腦缺血影響記憶回路。建議家屬幫助建立記憶輔助系統(tǒng),如使用便簽、電子提醒設(shè)備等。
表現(xiàn)為找詞困難、命名障礙和語言理解力下降,后期可能出現(xiàn)語法錯(cuò)誤或重復(fù)語言。額顳葉癡呆患者早期即可出現(xiàn)進(jìn)行性失語,路易體癡呆則伴有言語流暢性波動(dòng)。語言治療師可通過交流策略訓(xùn)練幫助維持溝通能力,家屬交流時(shí)應(yīng)放慢語速并使用簡(jiǎn)單句式。
包括時(shí)間、地點(diǎn)和人物定向障礙,患者可能迷路或混淆季節(jié)。阿爾茨海默病多從時(shí)間定向開始受損,血管性癡呆可能突發(fā)空間定向障礙。可在居所設(shè)置明顯標(biāo)識(shí),避免頻繁更換生活環(huán)境,外出時(shí)建議佩戴定位設(shè)備。
表現(xiàn)為計(jì)劃能力、抽象思維和判斷力減退,難以完成做飯、理財(cái)?shù)葟?fù)雜任務(wù)。前額葉皮層受損是主要原因,血管性癡呆患者可能出現(xiàn)階梯式惡化??赏ㄟ^分解任務(wù)步驟、建立固定生活流程來幫助患者保持部分自理能力。
常見淡漠、易激惹或行為失控,部分患者出現(xiàn)妄想或幻覺。路易體癡呆易伴發(fā)視幻覺,額顳葉癡呆早期即有人格改變。需注意排除甲狀腺功能減退等可逆因素,必要時(shí)醫(yī)生可能開具喹硫平片等抗精神病藥物控制癥狀。
癡呆患者需保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng),地中海飲食模式可能有助于延緩認(rèn)知衰退。家屬應(yīng)定期陪同復(fù)診,居家環(huán)境需做好防跌倒措施,避免擅自使用鎮(zhèn)靜類藥物。對(duì)于中重度患者,建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知刺激訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練。
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