肝硬化患者出現(xiàn)腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、使用止瀉藥物、控制門脈高壓、預(yù)防感染等方式處理。肝硬化腹瀉通常與門脈高壓性腸病、腸道菌群失調(diào)、合并感染等因素有關(guān)。
選擇低脂易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免辛辣刺激及高纖維食物。少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān),每日食鹽攝入需控制在4克以內(nèi)。可適量補(bǔ)充水溶性膳食纖維改善腸道功能,但需監(jiān)測(cè)腹脹情況。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑能調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。需與抗生素間隔2小時(shí)服用,避免高溫水送服。長(zhǎng)期使用需注意監(jiān)測(cè)大便性狀變化。
蒙脫石散可吸附腸道毒素和水分,洛哌丁胺膠囊通過抑制腸蠕動(dòng)緩解腹瀉。嚴(yán)重水樣便時(shí)可短期使用,但需警惕誘發(fā)肝性腦病。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及意識(shí)狀態(tài)。
普萘洛爾片、卡維地洛片等β受體阻滯劑可降低門靜脈壓力,改善腸道淤血。用藥需從小劑量開始,定期監(jiān)測(cè)心率血壓。合并食管靜脈曲張者需配合內(nèi)鏡治療。
諾氟沙星膠囊、利福昔明片等腸道選擇性抗生素可用于自發(fā)性腹膜炎預(yù)防。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或腹瀉加重時(shí)需及時(shí)進(jìn)行腹水檢查。嚴(yán)格手衛(wèi)生可降低腸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化腹瀉患者需每日記錄排便次數(shù)及性狀,監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱或意識(shí)障礙應(yīng)立即就醫(yī)。日常可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免久坐久臥。注意保持肛周皮膚清潔干燥,便后使用溫水清洗。蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白和乳清蛋白為主,適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。
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