肺動脈狹窄可通過心臟超聲、心導管檢查、心電圖、胸部X線、心臟磁共振成像等方式確診。肺動脈狹窄可能與先天性發(fā)育異常、風濕性心臟病、感染性心內膜炎等因素有關,通常表現為呼吸困難、心悸、乏力等癥狀。
心臟超聲是診斷肺動脈狹窄的首選方法,能夠直觀顯示肺動脈瓣形態(tài)、狹窄程度及血流動力學變化。通過多普勒超聲可測量跨瓣壓差,評估狹窄嚴重程度。心臟超聲具有無創(chuàng)、可重復進行的優(yōu)勢,適用于兒童及成人患者的初步篩查和隨訪監(jiān)測。
心導管檢查是確診肺動脈狹窄的金標準,可直接測量右心室和肺動脈壓力梯度。檢查時將導管經靜脈插入心臟,通過造影明確狹窄部位解剖細節(jié),同時評估是否合并其他心臟畸形。該檢查為有創(chuàng)操作,通常用于術前評估或介入治療前規(guī)劃。
心電圖可發(fā)現右心室肥厚、電軸右偏等間接征象,重度狹窄患者可能出現右束支傳導阻滯。雖然心電圖無法直接確診肺動脈狹窄,但能提示右心負荷增加,為臨床診斷提供輔助依據。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于評估是否合并心律失常。
胸部X線可顯示肺動脈段突出、右心室增大等結構性改變,肺血減少是特征性表現。該檢查操作簡便,能排除肺部其他疾病,但敏感性和特異性較低,不能單獨用于確診。通常作為初篩檢查與其他影像學方法聯合使用。
心臟磁共振成像能三維重建肺動脈解剖結構,精確測量右心室功能和血流參數,對復雜畸形評估價值較高。該檢查無輻射暴露,適用于需多次隨訪的年輕患者,但檢查時間長、費用較高,通常作為超聲檢查的補充手段。
確診肺動脈狹窄后應根據狹窄程度制定個體化治療方案。輕度狹窄患者建議定期隨訪監(jiān)測,中重度狹窄需考慮球囊擴張或手術矯治。日常生活中需避免劇烈運動,預防呼吸道感染,保持均衡飲食。患者應遵醫(yī)囑定期復查心臟功能,出現胸悶氣促加重時及時就醫(yī)。
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