房室傳導(dǎo)阻滯可能由心肌炎、冠心病、藥物副作用、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過藥物治療、心臟起搏器植入、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
心肌炎可能導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯,病毒感染或自身免疫反應(yīng)可損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液、磷酸肌酸鈉注射液等藥物改善心肌代謝。急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
冠狀動(dòng)脈供血不足可引發(fā)傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血,導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。常伴隨胸痛、胸悶、心電圖ST段改變等表現(xiàn)。治療包括使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等改善心肌供血藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行血運(yùn)重建手術(shù)。
洋地黃類、β受體阻滯劑等藥物過量可能抑制房室結(jié)傳導(dǎo)功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、視物模糊、心率減慢等中毒癥狀。需立即停用相關(guān)藥物,必要時(shí)使用地高辛抗體片段注射液解毒,并調(diào)整用藥方案。
部分先天性心臟病如房室間隔缺損可能伴隨傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常。嬰幼兒期即可出現(xiàn)心率緩慢、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。輕癥可觀察隨訪,嚴(yán)重者需行心臟矯治手術(shù),術(shù)后可能需長期使用鹽酸異丙腎上腺素片維持心率。
嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電活動(dòng),導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。患者常有肌無力、心律失常、心電圖T波改變等表現(xiàn)。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或使用聚苯乙烯磺酸鈣散降血鉀,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)至恢復(fù)正常水平。
房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動(dòng)。飲食需均衡營養(yǎng),限制高脂高鹽食物,適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免競技性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。安裝起搏器者需遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場環(huán)境,定期檢查設(shè)備工作狀態(tài)。
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