房間隔缺損通常需要根據(jù)缺損大小和癥狀決定是否處理。小型缺損可能無(wú)須干預(yù),中大型缺損或伴隨癥狀者需手術(shù)或介入治療。房間隔缺損是先天性心臟病的一種,主要表現(xiàn)為心臟左右心房之間的異常通道。
缺損較小且無(wú)癥狀的患者可能長(zhǎng)期無(wú)明顯不適,心臟功能可代償,這類(lèi)情況建議定期隨訪(fǎng)觀察,通過(guò)超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)缺損變化。部分小型缺損可能在兒童期自行閉合。但若缺損直徑超過(guò)5毫米或伴隨肺動(dòng)脈高壓、心律失常等癥狀,需積極干預(yù)以避免心力衰竭、艾森曼格綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。介入封堵術(shù)是常見(jiàn)治療方式,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適用于中央型繼發(fā)孔缺損。外科手術(shù)修補(bǔ)則適用于缺損較大或位置特殊的病例,需開(kāi)胸建立體外循環(huán)。
未經(jīng)處理的中大型缺損會(huì)導(dǎo)致左向右分流增加,逐漸引起右心容量負(fù)荷過(guò)重。兒童可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、活動(dòng)耐力下降,成人易發(fā)生房顫、卒中或肺動(dòng)脈高壓。妊娠期血流動(dòng)力學(xué)變化可能加重病情,此類(lèi)患者孕前需評(píng)估缺損狀態(tài)。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí),需先評(píng)估肺血管阻力再?zèng)Q定是否封堵。極少數(shù)情況下,小型缺損可能因感染性心內(nèi)膜炎需要預(yù)防性使用抗生素。
建議所有房間隔缺損患者定期進(jìn)行心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高原旅行等增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難、心悸或下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),術(shù)后患者需遵醫(yī)囑抗凝并預(yù)防感染。日常注意保持口腔衛(wèi)生以減少心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn),接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于降低呼吸道感染概率。
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