房室傳導阻滯可通過生活干預、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。房室傳導阻滯通常由心肌炎、冠心病、藥物副作用、先天性心臟病、心臟手術(shù)損傷等原因引起。
輕度一度房室傳導阻滯患者可通過調(diào)整生活方式改善癥狀。避免劇烈運動和情緒激動,減少咖啡因攝入,保持規(guī)律作息。監(jiān)測心率變化,定期復查心電圖。若伴隨胸悶癥狀,可采取半臥位休息,必要時低流量吸氧。
急性發(fā)作的二度一型房室傳導阻滯可選用硫酸阿托品注射液。該藥物通過阻斷迷走神經(jīng)作用提升心率,適用于因心肌缺血或藥物中毒導致的暫時性傳導阻滯。使用期間需心電監(jiān)護,觀察有無口干、視力模糊等抗膽堿能副作用。
鹽酸異丙腎上腺素注射液適用于血流動力學不穩(wěn)定的緩慢性心律失常。該β受體激動劑能增強房室結(jié)傳導,但可能引發(fā)心悸、頭痛等不良反應。禁用于急性心肌梗死伴發(fā)的傳導阻滯,用藥期間需持續(xù)監(jiān)測血壓和心電圖。
急性心肌梗死或心臟術(shù)后出現(xiàn)的三度房室傳導阻滯需緊急安裝臨時心臟起搏器。經(jīng)靜脈插入電極導管至右心室,通過外部脈沖發(fā)生器維持心率。該方法為過渡性治療,通常維持數(shù)日至數(shù)周,待傳導功能恢復后撤除。
慢性三度房室傳導阻滯患者需植入永久性心臟起搏器。選擇雙腔起搏器可保持房室同步收縮,改善心輸出量。術(shù)后需避免強磁場環(huán)境,定期檢測電池電量?,F(xiàn)代起搏器具有頻率應答功能,能根據(jù)活動量自動調(diào)節(jié)心率。
房室傳導阻滯患者應保持低鹽低脂飲食,控制血壓和血糖。避免使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等可能加重傳導阻滯的藥物。適度進行散步、太極拳等有氧運動,運動時攜帶醫(yī)療警示卡。定期復查動態(tài)心電圖,出現(xiàn)暈厥或心率持續(xù)低于40次/分鐘時立即就醫(yī)。
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