高燒不退可能是肺炎的表現(xiàn)之一,但并非唯一原因。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,伴隨咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。高燒不退還可能與流感、尿路感染、川崎病、膿毒癥等疾病有關(guān)。
肺炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫超過39攝氏度,伴隨咳嗽咳痰、呼吸急促等癥狀。肺部聽診可聞及濕啰音,胸部X線或CT檢查可見肺部炎癥陰影。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片,或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。重癥患者需住院接受氧療或靜脈用藥。
甲型或乙型流感病毒感染可引起持續(xù)3-5天的高熱,伴有頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。部分患者會發(fā)展為病毒性肺炎。確診需進(jìn)行咽拭子抗原檢測,早期使用磷酸奧司他韋顆粒可縮短病程。高熱時可配合布洛芬混懸液退熱,同時注意補(bǔ)液防止脫水。
嬰幼兒和老年人可能出現(xiàn)高熱作為尿路感染的主要表現(xiàn),可能伴有排尿不適或腹痛。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,尿培養(yǎng)可明確致病菌。常用藥物包括頭孢地尼分散片、左氧氟沙星片等。反復(fù)發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
5歲以下兒童持續(xù)高熱5天以上,伴隨結(jié)膜充血、草莓舌、皮疹等癥狀時需考慮川崎病。該病可導(dǎo)致冠狀動脈病變,需及時靜脈注射丙種球蛋白和阿司匹林腸溶片治療。超聲心動圖檢查是監(jiān)測冠狀動脈損傷的必要手段。
各種感染引起的全身炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致持續(xù)高熱,伴有心率增快、呼吸急促等表現(xiàn)。血培養(yǎng)可明確致病菌,需盡早使用廣譜抗生素如注射用美羅培南。嚴(yán)重者可出現(xiàn)器官功能衰竭,需重癥監(jiān)護(hù)治療。
出現(xiàn)高燒不退時應(yīng)及時監(jiān)測體溫變化,保持充足水分?jǐn)z入,采用溫水擦浴等物理降溫方法。避免自行使用抗生素,需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片等檢查明確病因。嬰幼兒、老年人及有基礎(chǔ)疾病者更應(yīng)盡早就醫(yī),防止病情惡化。治療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,飲食以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,注意觀察精神狀態(tài)和尿量變化。
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