卡介苗接種后可通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、局部皮膚反應(yīng)觀察等方式評(píng)估效果??ń槊缡穷A(yù)防結(jié)核病的疫苗,接種后需結(jié)合免疫學(xué)檢測(cè)和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
結(jié)核菌素試驗(yàn)是評(píng)估卡介苗接種效果的常用方法。接種后2-3個(gè)月進(jìn)行皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,48-72小時(shí)觀察局部硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑5-9毫米提示接種成功,10毫米以上可能存在自然感染風(fēng)險(xiǎn)。該試驗(yàn)成本低但可能受既往接種史干擾,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中結(jié)核特異性免疫細(xì)胞分泌的干擾素水平評(píng)估效果。該方法不受卡介苗接種干擾,特異性較高,但檢測(cè)費(fèi)用較貴。結(jié)果陽(yáng)性提示存在結(jié)核特異性免疫應(yīng)答,陰性可能需考慮補(bǔ)種。
接種后2-3周局部會(huì)出現(xiàn)直徑4-8毫米的紅色丘疹,6-8周形成小潰瘍并結(jié)痂,3個(gè)月內(nèi)遺留輕微疤痕屬正常反應(yīng)。若出現(xiàn)超過(guò)10毫米的強(qiáng)烈紅腫、化膿或長(zhǎng)期不愈的潰瘍,可能提示接種異常需就醫(yī)。
通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中結(jié)核分枝桿菌特異性抗體水平。但抗體陽(yáng)性率與保護(hù)效果相關(guān)性有限,通常不作為主要評(píng)估手段,多用于流行病學(xué)研究或特殊人群篩查。
接種后需定期隨訪結(jié)核病暴露風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)免疫功能低下者。若密切接觸結(jié)核患者后未發(fā)病,間接說(shuō)明接種有效。但該方法周期長(zhǎng)且存在不確定性,建議結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
卡介苗接種后應(yīng)保持注射部位清潔干燥,避免抓撓。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D攝入,有助于維持免疫功能。接種后2個(gè)月內(nèi)避免使用免疫抑制劑,減少劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、接種側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大超過(guò)2厘米等異常情況,家長(zhǎng)需及時(shí)帶兒童就醫(yī)復(fù)查。定期進(jìn)行結(jié)核病篩查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可每3-5年重復(fù)結(jié)核菌素試驗(yàn)評(píng)估免疫狀態(tài)。
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