抽煙孕婦需要增加產(chǎn)前檢查項(xiàng)目,主要包括血常規(guī)、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、糖耐量試驗(yàn)、胎兒生長(zhǎng)評(píng)估等。孕婦吸煙可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、胎盤(pán)功能異常等風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)檢查密切監(jiān)測(cè)母嬰健康狀況。
通過(guò)血紅蛋白、白細(xì)胞等指標(biāo)評(píng)估孕婦是否存在貧血或感染。吸煙會(huì)降低血液攜氧能力,可能引發(fā)妊娠期貧血,需定期監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)異??勺襻t(yī)囑補(bǔ)充鐵劑或維生素B12,避免影響胎兒供氧。
需增加超聲檢查頻次,重點(diǎn)觀察胎盤(pán)形態(tài)及臍血流情況。吸煙孕婦更易出現(xiàn)胎盤(pán)鈣化、臍動(dòng)脈阻力增高等問(wèn)題,可能通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限。建議每4-6周進(jìn)行針對(duì)性超聲評(píng)估。
孕晚期需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。尼古丁會(huì)導(dǎo)致胎兒心率變異度降低,增加宮內(nèi)窘迫風(fēng)險(xiǎn)。若監(jiān)護(hù)顯示胎心異常,可能需提前終止妊娠。建議選擇電子胎心監(jiān)護(hù)儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
吸煙會(huì)增加妊娠期糖尿病概率,需在孕24-28周進(jìn)行75g口服糖耐量試驗(yàn)。若空腹血糖超過(guò)5.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)8.5mmol/L,需營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
通過(guò)宮高測(cè)量、超聲生物計(jì)量等綜合評(píng)估胎兒發(fā)育情況。吸煙孕婦的胎兒體重可能低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值10%以上,發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)住院治療。
建議抽煙孕婦立即戒煙并避免二手煙暴露,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白和葉酸攝入,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)毒素代謝。孕20周后每天左側(cè)臥位休息2-3小時(shí)改善胎盤(pán)供血,每周記錄胎動(dòng)變化。所有檢查結(jié)果需由產(chǎn)科醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)分析,必要時(shí)聯(lián)合新生兒科制定分娩方案。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢,不可擅自減少檢查項(xiàng)目或間隔時(shí)間。
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