孕婦地中海貧血可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)或流產(chǎn),嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起母體貧血加重、心力衰竭等并發(fā)癥。地中海貧血是一種遺傳性血紅蛋白合成障礙疾病,主要分為α型和β型,孕期需通過血常規(guī)、血紅蛋白電泳等檢查明確類型及嚴(yán)重程度。
輕型地中海貧血孕婦通常無(wú)明顯癥狀,僅表現(xiàn)為輕度貧血,對(duì)母嬰影響較小。這類孕婦需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),保證均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充葉酸,多數(shù)可維持正常妊娠。部分孕婦可能出現(xiàn)疲勞、面色蒼白等貧血癥狀,但通過口服鐵劑或輸血支持可有效控制。
中重型地中海貧血孕婦可能出現(xiàn)嚴(yán)重貧血,血紅蛋白可低于60g/L,伴隨心悸、呼吸困難等缺氧癥狀。胎兒易發(fā)生宮內(nèi)生長(zhǎng)受限,孕中晚期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類孕婦需要每2-4周輸血維持血紅蛋白>100g/L,同時(shí)進(jìn)行鐵過載監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用去鐵胺注射液等鐵螯合劑治療。妊娠合并肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭時(shí)需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
地中海貧血孕婦應(yīng)避免攝入含鐵量高的食物如動(dòng)物肝臟,優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的魚類、蛋類。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每次不超過30分鐘。所有地中海貧血孕婦均需在孕11-13周接受絨毛取樣或孕16-20周進(jìn)行羊水穿刺,通過基因檢測(cè)評(píng)估胎兒患病風(fēng)險(xiǎn)。重度貧血孕婦分娩時(shí)應(yīng)備好紅細(xì)胞懸液,選擇有新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院待產(chǎn)。
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