氣胸確診需進行胸部X線、胸部CT、動脈血氣分析、肺功能檢查及胸腔穿刺抽氣試驗等檢查。氣胸是指氣體進入胸膜腔導(dǎo)致積氣狀態(tài),根據(jù)病因可分為自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸。
胸部X線是診斷氣胸的首選檢查,可明確肺組織壓縮程度和胸腔積氣范圍。典型表現(xiàn)為患側(cè)肺野透亮度增高,肺紋理消失,可見被壓縮的肺邊緣。對于少量氣胸,需拍攝呼氣位胸片以提高檢出率。該檢查具有操作簡便、成本低的優(yōu)勢,但無法判斷縱隔移位等并發(fā)癥。
胸部CT能清晰顯示微小氣胸和局限性氣胸,可鑒別肺大皰、肺囊腫等基礎(chǔ)病變。高分辨率CT可評估肺組織損傷程度,為手術(shù)方案提供依據(jù)。對于復(fù)雜病例如血氣胸、張力性氣胸,CT能準(zhǔn)確判斷出血部位和縱隔移位情況。
動脈血氣分析用于評估呼吸功能障礙程度,表現(xiàn)為低氧血癥和呼吸性堿中毒。開放性氣胸患者可能出現(xiàn)二氧化碳潴留。該檢查可動態(tài)監(jiān)測病情變化,指導(dǎo)氧療方案調(diào)整。嚴(yán)重氣胸患者血氣指標(biāo)惡化提示需緊急處理。
肺功能檢查在氣胸穩(wěn)定期進行,可發(fā)現(xiàn)限制性通氣功能障礙。表現(xiàn)為肺活量、用力肺活量下降,第一秒用力呼氣容積比值正?;蛟龈?。該檢查有助于判斷基礎(chǔ)肺部疾病,如慢性阻塞性肺病、哮喘等。但急性期禁止實施以免加重病情。
胸腔穿刺抽氣試驗兼具診斷和治療價值,穿刺抽出氣體可確診氣胸。通過測量胸腔壓力可區(qū)分閉合性、開放性和張力性氣胸。抽氣后復(fù)查胸片能評估肺復(fù)張情況。該操作需嚴(yán)格無菌,警惕血管神經(jīng)損傷和氣栓等并發(fā)癥。
確診氣胸后應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力動作。飲食選擇高蛋白、高維生素易消化食物,如魚肉、蒸蛋、西藍(lán)花等。禁止吸煙及接觸呼吸道刺激物,康復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛加重、呼吸困難需立即就醫(yī),反復(fù)發(fā)作氣胸患者建議胸外科評估手術(shù)指征。
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