創(chuàng)傷性氣胸的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、胸痛、皮下氣腫、咳嗽、休克等。創(chuàng)傷性氣胸通常由胸部外傷導(dǎo)致肺組織或胸壁破損引起,氣體進入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓。
呼吸困難是創(chuàng)傷性氣胸最常見的癥狀,表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸費力。氣體進入胸膜腔后導(dǎo)致肺組織受壓,影響肺通氣功能。輕度氣胸可能僅表現(xiàn)為活動后氣促,嚴(yán)重氣胸可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下明顯呼吸困難。患者常采取患側(cè)臥位以減輕癥狀,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
胸痛多表現(xiàn)為突發(fā)性尖銳刺痛,位于患側(cè)胸部,可隨呼吸運動加重。疼痛常由胸膜受刺激引起,可能伴有胸部壓痛。部分患者疼痛可放射至肩部或背部,咳嗽或深呼吸時疼痛加劇。胸痛程度與氣胸嚴(yán)重程度不一定成正比,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
皮下氣腫表現(xiàn)為患側(cè)胸部皮膚腫脹,觸診時有捻發(fā)音。氣體從胸膜腔沿組織間隙擴散至皮下形成,常見于胸壁外傷處。嚴(yán)重時可擴展至頸部、面部甚至全身。皮下氣腫范圍可反映氣胸嚴(yán)重程度,廣泛皮下氣腫提示可能存在張力性氣胸。
咳嗽多為干咳或伴有少量血絲痰,由胸膜受刺激或肺組織受壓引起??人钥杉又匦赝窗Y狀,部分患者因疼痛而抑制咳嗽反射。長期不緩解的咳嗽可能提示存在支氣管胸膜瘺或其他并發(fā)癥,需進一步檢查明確。
休克多見于張力性氣胸或大量血氣胸,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等。氣體在胸膜腔內(nèi)積聚導(dǎo)致縱隔移位,影響靜脈回流和心輸出量。休克是創(chuàng)傷性氣胸的危重表現(xiàn),需立即進行胸腔減壓等急救處理,延誤治療可能危及生命。
創(chuàng)傷性氣胸患者應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈活動加重病情。建議采取半臥位以利于呼吸,保持呼吸道通暢。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。密切觀察呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征變化,出現(xiàn)呼吸困難加重或意識改變應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)期可進行呼吸功能鍛煉,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進進行。
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