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急性腦梗塞怎么治

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急性腦梗塞可通過(guò)靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療等方式治療。急性腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起,需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)緊急就醫(yī)。

1、靜脈溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓,該藥物能溶解血栓恢復(fù)血流,但需排除近期手術(shù)史或出血傾向等禁忌證。溶栓后需監(jiān)測(cè)血壓變化及神經(jīng)功能惡化表現(xiàn),必要時(shí)配合頭部CT復(fù)查。

2、血管內(nèi)介入治療

對(duì)大血管閉塞患者可采用機(jī)械取栓術(shù),通過(guò)股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)入取栓支架。該方式適用于發(fā)病6-24小時(shí)且存在缺血半暗帶者,術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防再閉塞。

3、抗血小板聚集治療

未溶栓患者發(fā)病后應(yīng)盡早服用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片,抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)展。用藥期間需觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。

4、抗凝治療

心源性栓塞患者需使用低分子肝素鈣注射液過(guò)渡后改為華法林鈉片,維持INR在2-3之間。合并房顫者需長(zhǎng)期抗凝,用藥期間避免劇烈活動(dòng)以防出血。

5、神經(jīng)保護(hù)治療

可靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液清除自由基,聯(lián)合胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期后需配合康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能障礙。

急性期后應(yīng)控制血壓低于140/90mmHg,糖尿病患者維持糖化血紅蛋白小于7%。每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練,飲食采用地中海模式,限制鈉鹽至6克以下。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊穩(wěn)定性,長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊或肢體無(wú)力加重時(shí)需立即返院。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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