心肌炎的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力疲勞、發(fā)熱頭暈、下肢水腫等。心肌炎是指心肌發(fā)生炎癥性病變,可能由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)等因素引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。
心肌炎患者常出現(xiàn)胸悶或胸痛,疼痛可能呈壓迫感或針刺樣,活動(dòng)后加重。這與心肌缺血或炎癥刺激有關(guān),部分患者疼痛可放射至左肩背部。伴隨癥狀可能包括出汗、惡心,需與心絞痛鑒別。急性期可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液、曲美他嗪片等藥物改善心肌代謝。
心肌損傷會(huì)導(dǎo)致心臟節(jié)律異常,表現(xiàn)為心悸、心跳過速或漏跳感,輕微活動(dòng)即感氣短。部分患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。這種情況與心肌收縮力下降、肺淤血相關(guān)。臨床常用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片、參松養(yǎng)心膠囊等藥物控制心律失常。
持續(xù)性的全身乏力是心肌炎的典型表現(xiàn),患者常訴即使充分休息仍感疲倦。這與心輸出量減少、組織灌注不足有關(guān),可能伴隨食欲減退、活動(dòng)耐量下降。需注意與貧血、甲狀腺疾病鑒別。營(yíng)養(yǎng)支持可選用復(fù)合維生素B片、黃芪顆粒、生脈飲口服液等。
病毒性心肌炎早期可能出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度,伴隨頭痛、肌肉酸痛等病毒感染癥狀。嚴(yán)重心肌損傷時(shí)因腦供血不足會(huì)出現(xiàn)頭暈甚至?xí)炟?。?duì)癥治療可使用布洛芬混懸液、清開靈顆粒、鹽酸倍他司汀片等。
右心功能受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢凹陷性水腫,從足踝部逐漸向上蔓延,可能伴隨肝淤血、頸靜脈怒張。這是心源性水腫的典型表現(xiàn),需限制鈉鹽攝入。利尿治療可選用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、芪藶強(qiáng)心膠囊等,同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需低鹽低脂,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但需監(jiān)測(cè)心率變化。若出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)胸痛或意識(shí)模糊等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心肌酶和心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況,避免遺留擴(kuò)張型心肌病等后遺癥。
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