便秘主要分為功能性便秘、器質(zhì)性便秘和藥物性便秘三類。功能性便秘與排便習慣或飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，器質(zhì)性便秘由腸道疾病或全身性疾病導致，藥物性便秘則與某些藥物副作用相關(guān)。

1、功能性便秘

功能性便秘是最常見的類型，與結(jié)腸傳輸減慢或盆底肌功能障礙有關(guān)?；颊呖赡芤?a href="http://yeyubk.com/k/1kdwrq22k22ilko.html" target="_blank">膳食纖維攝入不足、飲水過少或久坐不動導致腸蠕動減弱，表現(xiàn)為排便費力、糞便干硬。部分人群因刻意抑制便意或排便姿勢不當引發(fā)。改善需增加蔬菜水果攝入，每日飲水超過1500毫升，并建立規(guī)律排便習慣。嚴重者可短期使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散調(diào)節(jié)腸道功能。

2、器質(zhì)性便秘

器質(zhì)性便秘多由腸道結(jié)構(gòu)異?；蛳到y(tǒng)性疾病引起。結(jié)直腸腫瘤、炎癥性腸病可能導致腸腔狹窄，甲狀腺功能減退、糖尿病等代謝疾病會影響神經(jīng)調(diào)節(jié)?；颊叱０殡S腹痛、體重下降或便血等警示癥狀。需通過腸鏡、CT等檢查明確病因，如確診為巨結(jié)腸需行肛門直腸測壓，腸梗阻則需禁食并胃腸減壓。治療原發(fā)病后便秘多可緩解。

3、藥物性便秘

長期服用阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥或含鋁制酸劑可能抑制腸蠕動。化療藥物長春新堿可直接損傷腸道神經(jīng)。此類便秘在停藥后通常改善，必要時可聯(lián)用促胃腸動力藥如莫沙必利片。老年人聯(lián)合用藥時需特別注意藥物相互作用，使用鐵劑補血時應搭配乳果糖口服溶液預防便秘。

4、慢傳輸型便秘

屬于功能性便秘亞型，因結(jié)腸蠕動顯著減慢導致糞便滯留。多見于年輕女性，表現(xiàn)為每周排便少于3次且缺乏便意。結(jié)腸傳輸試驗顯示標記物72小時后殘留超過20%。除飲食調(diào)節(jié)外，可選用普蘆卡必利片刺激腸蠕動，生物反饋治療對合并盆底肌協(xié)調(diào)障礙者有效。

5、出口梗阻型便秘

因直腸感覺異?；蚺璧准∪菏д{(diào)導致排便困難?；颊叱Ｓ懈亻T墜脹感或排便不盡感，需手法輔助排便。直腸指檢可能發(fā)現(xiàn)直腸前突或恥骨直腸肌痙攣。治療需進行盆底肌電生物反饋訓練，嚴重直腸前突需行經(jīng)肛門吻合器直腸切除術(shù)。日?？删毩曁岣剡\動改善肌群協(xié)調(diào)性。

便秘患者應保持每日30分鐘快走或腹部按摩促進腸蠕動，早餐后定時如廁培養(yǎng)排便反射。飲食中需增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，避免過量攝入濃茶、巧克力等收斂性食品。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善，或出現(xiàn)貧血、消瘦等伴隨癥狀，應及時就診消化內(nèi)科進行專項檢查。