慢阻肺通常由慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病引起。這些疾病可能導(dǎo)致氣道阻塞、肺功能下降,進而發(fā)展為慢阻肺。
慢性支氣管炎是慢阻肺的常見病因之一,主要表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰。炎癥反復(fù)刺激會導(dǎo)致氣道壁增厚、黏液分泌增多,逐漸形成氣道阻塞。患者可能出現(xiàn)活動后氣短、喘息等癥狀。治療時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,或布地奈德福莫特羅粉吸入劑等抗炎平喘藥物。
肺氣腫患者的肺泡壁遭到破壞,導(dǎo)致肺組織彈性減弱、氣體交換功能受損。長期吸煙、空氣污染等因素可能誘發(fā)肺氣腫。典型癥狀包括呼吸困難、胸悶等。臨床常用噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物改善癥狀,嚴(yán)重者可能需要氧療。
支氣管哮喘若控制不佳可能發(fā)展為慢阻肺。哮喘發(fā)作時氣道平滑肌收縮、黏膜水腫,長期反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致氣道重塑?;颊叨嘤写ⅰ⑿貝灥缺憩F(xiàn),夜間或清晨癥狀加重。治療可選用孟魯司特鈉片、丙酸倍氯米松氣霧劑等藥物,必要時使用支氣管熱成形術(shù)。
肺結(jié)核治愈后遺留的肺組織纖維化可能破壞氣道結(jié)構(gòu),導(dǎo)致肺功能持續(xù)下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀?;顒有越Y(jié)核需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,后期肺功能受損可配合使用茚達特羅格隆溴銨吸入粉霧劑。
支氣管擴張患者的氣道因感染或先天因素出現(xiàn)不可逆擴張,容易繼發(fā)感染并加速肺功能惡化。常見癥狀為大量膿痰、反復(fù)咯血。急性期需使用頭孢克洛干混懸劑、左氧氟沙星片等抗生素,穩(wěn)定期可進行體位引流等物理治療。
預(yù)防慢阻肺需戒煙并避免接觸粉塵等有害物質(zhì),適當(dāng)進行腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣促等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī),定期進行肺功能檢查。已確診患者需遵醫(yī)囑長期用藥,注意預(yù)防呼吸道感染,保持居住環(huán)境空氣流通。
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