慢阻肺患者可通過呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、日常活動(dòng)調(diào)整等方式進(jìn)行鍛煉。慢阻肺患者鍛煉需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生建議制定個(gè)性化方案。
腹式呼吸和縮唇呼吸有助于改善慢阻肺患者的呼吸效率。腹式呼吸通過膈肌運(yùn)動(dòng)增加肺通氣量,縮唇呼吸可延長呼氣時(shí)間減少肺內(nèi)氣體殘留。建議每天練習(xí)2-3組,每組5-10分鐘,訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持坐姿放松。呼吸訓(xùn)練器如三球式呼吸訓(xùn)練器可輔助鍛煉呼吸肌群。
步行、騎自行車和游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)適合慢阻肺患者。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以能正常說話為度,每次持續(xù)10-30分鐘,每周3-5次。運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行5-10分鐘熱身和放松。使用指脈氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度,低于90%時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。平地行走是最易實(shí)施的有氧鍛煉方式。
彈力帶、小啞鈴等器械可進(jìn)行上肢和下肢肌肉力量訓(xùn)練。每組動(dòng)作8-12次,每次2-3組,每周2-3次。重點(diǎn)鍛煉胸肌、背肌和下肢肌群以改善呼吸輔助肌功能。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免屏氣,保持自然呼吸節(jié)奏。阻力強(qiáng)度以能完成規(guī)定次數(shù)且次日無肌肉酸痛為宜。
頸肩部、胸廓和軀干的拉伸運(yùn)動(dòng)可增加胸廓活動(dòng)度。每個(gè)拉伸動(dòng)作保持15-30秒,重復(fù)2-3次。胸大肌、背闊肌的拉伸能改善呼吸受限。練習(xí)時(shí)應(yīng)配合深呼吸,避免過度牽拉導(dǎo)致不適。瑜伽中的貓牛式等動(dòng)作適合慢阻肺患者柔韌性訓(xùn)練。
采用能量節(jié)約技術(shù)完成日?;顒?dòng),如坐下穿衣、使用長柄工具等。將繁重家務(wù)分解為多個(gè)小任務(wù),間隔休息。上下樓梯時(shí)配合呼吸節(jié)奏,吸氣上臺(tái)階、呼氣下臺(tái)階。攜帶便攜式氧療設(shè)備外出活動(dòng)。避免提重物、彎腰等易誘發(fā)呼吸困難的姿勢(shì)。
慢阻肺患者鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則,從低強(qiáng)度短時(shí)間開始逐步增加。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。避免寒冷、干燥、污染環(huán)境運(yùn)動(dòng)。合并肺動(dòng)脈高壓或嚴(yán)重低氧血癥患者需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下鍛煉。營養(yǎng)方面應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,維持理想體重。定期肺功能評(píng)估可動(dòng)態(tài)調(diào)整鍛煉方案。
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