最里面大牙發(fā)黑伴隨疼痛可能由齲齒、牙髓炎或智齒冠周炎引起,可通過(guò)補(bǔ)牙、根管治療或抗感染治療等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
牙齒表面發(fā)黑且出現(xiàn)冷熱刺激痛,多與深齲有關(guān)。齲壞可能已接近牙髓腔,需盡快清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門(mén)汀或復(fù)合樹(shù)脂充填。若拖延治療可能發(fā)展為牙髓炎,疼痛會(huì)明顯加重。
自發(fā)性跳痛且夜間加劇提示牙髓感染,需拍攝牙片確認(rèn)病變范圍。急性期可開(kāi)髓減壓緩解疼痛,后期需行根管治療清除壞死組織,必要時(shí)配合使用甲硝唑片或頭孢克洛膠囊控制感染。
阻生智齒周?chē)例l紅腫化膿時(shí),需用生理鹽水和過(guò)氧化氫溶液交替沖洗盲袋。炎癥期可口服阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊,待急性期消退后評(píng)估是否需拔除智齒。
咬合痛伴隨縱向黑線可能是牙體裂紋,早期可通過(guò)全冠修復(fù)保護(hù)患牙。若裂紋已深達(dá)牙根,則需考慮拔牙后種植修復(fù),避免繼發(fā)頜骨感染。
牙齦波動(dòng)感伴牙齒松動(dòng)需排除牙周來(lái)源感染。除基礎(chǔ)刮治外,可能需配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,嚴(yán)重者需切開(kāi)引流并行牙周夾板固定。
日常應(yīng)使用含氟牙膏配合牙線清潔后牙區(qū),避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或面部腫脹時(shí)須立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲等隱蔽病變。
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