慢阻肺主要由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染和遺傳因素引起。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病,主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難。
煙草煙霧中的有害物質(zhì)會損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致慢性炎癥和氣道阻塞。吸煙者出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀的概率顯著增高。建議吸煙者盡早戒煙,避免接觸二手煙,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物幫助排痰。
長期暴露于霧霾、汽車尾氣等室外污染環(huán)境,或室內(nèi)燃燒生物燃料產(chǎn)生的煙霧,均可刺激呼吸道引發(fā)慢性炎癥。這類患者常伴有胸悶、氣促表現(xiàn)。需減少外出時(shí)佩戴口罩,改善室內(nèi)通風(fēng),醫(yī)生可能建議使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。
煤礦、紡織、建筑等行業(yè)從業(yè)人員長期吸入二氧化硅、棉塵等顆粒物,易造成氣道結(jié)構(gòu)改變。這類患者多存在進(jìn)行性加重的勞力性呼吸困難。應(yīng)做好職業(yè)防護(hù),定期進(jìn)行肺功能檢查,臨床常用噻托溴銨粉霧劑緩解氣道痙攣。
兒童期重癥下呼吸道感染或成人頻繁發(fā)生支氣管炎,可能遺留永久性氣道損傷?;颊叱R姸景Y狀加重特征。需接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染,急性發(fā)作時(shí)可使用左氧氟沙星片抗感染治療。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易發(fā)生肺氣腫改變,這類患者多在40歲前發(fā)病。建議有家族史者進(jìn)行基因篩查,確診后需嚴(yán)格避免吸煙,醫(yī)生可能開具α-1抗胰蛋白酶替代療法。
預(yù)防慢阻肺需建立健康生活方式,包括戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,在霧霾天氣減少戶外活動,從事高危職業(yè)時(shí)做好防護(hù)措施。保持適度有氧運(yùn)動如快走、游泳等有助于改善肺功能,但應(yīng)避免寒冷刺激。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高鹽高糖食物。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰或活動后氣促癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),定期進(jìn)行肺功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化。
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