慢阻肺可能引發(fā)肺源性心臟病、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、肺部感染、骨質疏松等并發(fā)癥。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,長期發(fā)展可導致多系統(tǒng)損害。
慢阻肺患者長期缺氧和二氧化碳潴留會導致肺動脈高壓,進而引起右心室肥厚和擴張,最終發(fā)展為肺源性心臟病。患者可能出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大等癥狀。治療需通過長期氧療改善缺氧,使用利尿劑減輕心臟負荷,必要時應用強心藥物。
慢阻肺晚期患者肺泡通氣功能嚴重受損,可能發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭,表現(xiàn)為動脈血氧分壓降低伴二氧化碳分壓升高。急性加重期可出現(xiàn)意識障礙、發(fā)紺等癥狀。治療需進行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣,同時使用支氣管擴張劑和糖皮質激素。
慢阻肺患者肺大泡破裂可能導致自發(fā)性氣胸,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難加重。嚴重時可出現(xiàn)縱隔移位,危及生命。治療需根據(jù)氣胸量選擇胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流,必要時行手術治療。
慢阻肺患者呼吸道防御功能下降,易反復發(fā)生肺部感染,常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。感染會加重氣道炎癥和氣流受限。治療需根據(jù)病原學檢查結果選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。
慢阻肺患者長期使用糖皮質激素、活動減少及營養(yǎng)不良等因素可導致骨質疏松,增加骨折風險?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等癥狀。治療需補充鈣劑和維生素D,必要時使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片。
慢阻肺患者應嚴格戒煙,避免接觸粉塵和冷空氣刺激,堅持長期規(guī)范使用支氣管擴張劑。建議每年接種流感疫苗和肺炎疫苗,加強營養(yǎng)支持,適當進行呼吸康復訓練。定期復查肺功能,出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī),由呼吸科醫(yī)生評估調(diào)整治療方案。
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