老年人高血壓急性發(fā)作時(shí)需立即采取平臥、吸氧、舌下含服降壓藥等措施,同時(shí)撥打急救電話。高血壓急癥可能由情緒激動(dòng)、擅自停藥、寒冷刺激等因素誘發(fā),表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐、視力模糊等癥狀。
高血壓急癥發(fā)作時(shí)首先讓患者保持安靜,采取半臥位或平臥位,頭部墊高避免腦部充血。松開衣領(lǐng)腰帶保證呼吸通暢,有條件者可給予低流量吸氧。若患者隨身攜帶短效降壓藥如硝苯地平片,可舌下含服10毫克,但禁止超量服用或重復(fù)給藥。監(jiān)測(cè)血壓變化并記錄數(shù)值,每5分鐘測(cè)量一次直至急救人員到達(dá)。避免喂食飲水以防嗆咳,尤其禁止服用阿司匹林等抗凝藥物。
部分患者可能出現(xiàn)高血壓腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為抽搐、意識(shí)障礙或偏癱。此時(shí)需將患者頭部偏向一側(cè)防止窒息,移除周圍尖銳物品避免外傷,不可強(qiáng)行約束肢體或按壓人中。若發(fā)生心絞痛可舌下含服硝酸甘油片0.5毫克,但收縮壓低于90毫米汞柱時(shí)禁用。所有急救措施實(shí)施期間需持續(xù)觀察患者瞳孔、呼吸及脈搏變化。
高血壓急癥緩解后仍需住院觀察,完善腎功能、心肌酶譜等檢查排除靶器官損害。日常應(yīng)避免情緒波動(dòng)、保持規(guī)律用藥、限制鈉鹽攝入。建議配備電子血壓計(jì)每日早晚監(jiān)測(cè),記錄血壓數(shù)值供醫(yī)生調(diào)整治療方案。外出時(shí)隨身攜帶急救卡注明病史和用藥信息,家屬需掌握心肺復(fù)蘇等急救技能。
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