兒童乙肝患者需通過(guò)定期復(fù)查、抗病毒治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及疫苗接種防護(hù)等方式綜合管理。乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,兒童患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。
兒童乙肝患者需每3-6個(gè)月檢測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或病毒活躍復(fù)制,可能提示病情進(jìn)展。復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化或肝硬化傾向,必要時(shí)需進(jìn)行肝穿刺活檢評(píng)估肝組織損傷程度。家長(zhǎng)需建立規(guī)范的隨訪記錄,避免漏檢延誤治療時(shí)機(jī)。
對(duì)于病毒活躍復(fù)制或肝功能異常的患兒,醫(yī)生可能建議使用恩替卡韋顆粒、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。這些藥物能抑制病毒復(fù)制,降低肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減劑量,同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能和乳酸酸中毒等藥物不良反應(yīng)。
患兒應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。避免高脂高糖飲食加重肝臟負(fù)擔(dān),禁食霉變食物及含酒精食品。合并肝性腦病時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入量,以植物蛋白為主。家長(zhǎng)可記錄每日飲食情況供營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估調(diào)整。
學(xué)齡期患兒可能因疾病產(chǎn)生自卑心理,家長(zhǎng)需與學(xué)校溝通避免歧視,必要時(shí)尋求心理醫(yī)生干預(yù)。通過(guò)繪本、游戲等方式幫助幼兒理解治療必要性,青春期患兒需關(guān)注其治療依從性下降問(wèn)題。建立病友互助小組有助于緩解家庭焦慮情緒。
所有家庭成員及密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗,患兒需完成甲肝疫苗等計(jì)劃外免疫接種。避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,傷口需嚴(yán)格消毒包扎。托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校發(fā)生暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí),應(yīng)及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白進(jìn)行阻斷。
兒童乙肝患者需保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)肝區(qū)不適。飲食宜少量多餐,烹飪方式以蒸煮為主。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)肝病護(hù)理知識(shí),注意觀察患兒有無(wú)皮膚黃染、腹脹等異常癥狀。日常生活中避免使用肝毒性藥物,如對(duì)乙酰氨基酚等需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。建議每季度進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
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