乙肝病毒DNA檢測(cè)主要用于評(píng)估乙肝病毒感染程度、傳染性強(qiáng)弱以及抗病毒治療效果。主要有判斷病毒復(fù)制活躍度、指導(dǎo)抗病毒治療、監(jiān)測(cè)治療效果、評(píng)估傳染風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展等作用。
1、判斷病毒復(fù)制活躍度
乙肝病毒DNA檢測(cè)可直接反映血液中病毒載量，數(shù)值越高說(shuō)明病毒復(fù)制越活躍。當(dāng)檢測(cè)值超過(guò)2000IU/ml時(shí)提示病毒處于高復(fù)制狀態(tài)，此時(shí)肝細(xì)胞損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。該指標(biāo)比乙肝兩對(duì)半更早發(fā)現(xiàn)病毒活動(dòng)跡象，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿性乙肝感染。
2、指導(dǎo)抗病毒治療
根據(jù)慢性乙型肝炎防治指南，當(dāng)乙肝病毒DNA持續(xù)陽(yáng)性且轉(zhuǎn)氨酶異常時(shí)需啟動(dòng)抗病毒治療。檢測(cè)結(jié)果可幫助醫(yī)生選擇恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類藥物，或聚乙二醇干擾素α-2b注射液等干擾素治療方案。
3、監(jiān)測(cè)治療效果
規(guī)范治療3-6個(gè)月后，病毒DNA載量下降幅度是評(píng)估療效的關(guān)鍵指標(biāo)。理想狀態(tài)下治療24周時(shí)應(yīng)實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答，即DNA載量低于檢測(cè)下限。若治療后DNA水平持續(xù)居高不下，提示可能存在耐藥變異，需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
4、評(píng)估傳染風(fēng)險(xiǎn)
乙肝病毒DNA水平與傳染性呈正相關(guān)，孕婦產(chǎn)前檢測(cè)若發(fā)現(xiàn)高病毒載量，需在孕晚期使用替比夫定片等藥物進(jìn)行母嬰阻斷。該檢測(cè)也能評(píng)估家庭成員間的傳播風(fēng)險(xiǎn)，病毒載量超過(guò)10^6IU/ml時(shí)需避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
5、預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展
長(zhǎng)期高病毒載量是發(fā)展為肝硬化和肝癌的重要危險(xiǎn)因素。定期監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)DNA持續(xù)陽(yáng)性且年齡超過(guò)40歲者，建議每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲檢查。對(duì)于乙肝表面抗原攜帶者，若DNA檢測(cè)持續(xù)陰性則疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較低。
進(jìn)行乙肝病毒DNA檢測(cè)前應(yīng)保持空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。檢測(cè)頻率根據(jù)病情而定，活動(dòng)期患者每3-6個(gè)月需復(fù)查，穩(wěn)定期可每年檢測(cè)1次。日常需嚴(yán)格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物，注意勞逸結(jié)合并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)病毒載量異常升高或出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀，應(yīng)及時(shí)到感染科或肝病科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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