癲癇病通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)患者可以控制發(fā)作甚至達(dá)到臨床治愈。治療方式主要有抗癲癇藥物、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、病因治療等。
丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等藥物可通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性控制發(fā)作。新診斷患者經(jīng)2-5年規(guī)范用藥,約60%可實(shí)現(xiàn)無(wú)發(fā)作。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能。
對(duì)于藥物難治性癲癇,前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)等可消除致癇灶。術(shù)后需繼續(xù)用藥1-2年,約40%患者可逐漸減停藥物。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)多學(xué)科評(píng)估。
高脂肪低碳水化合物飲食通過(guò)產(chǎn)生酮體抑制癲癇放電,對(duì)兒童難治性癲癇尤其有效。需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括便秘、腎結(jié)石等。
植入式設(shè)備通過(guò)電刺激迷走神經(jīng)減少發(fā)作頻率,適用于不適合開(kāi)顱手術(shù)的患者。通常需要3-6個(gè)月才能顯現(xiàn)療效,需定期調(diào)整刺激參數(shù)。
針對(duì)腦腫瘤、腦血管畸形等明確病因的繼發(fā)性癲癇,切除病灶后部分患者可完全治愈。需結(jié)合影像學(xué)檢查制定個(gè)體化方案。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。建議記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,日??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。妊娠期患者需提前3個(gè)月調(diào)整用藥方案,哺乳期選擇乳汁分泌量少的抗癲癇藥物。定期復(fù)查腦電圖和血常規(guī),不可自行減停藥物。
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