化膿性腦膜炎可能引發(fā)腦積水、硬膜下積液、腦膿腫、聽(tīng)力損傷、癲癇等并發(fā)癥。化膿性腦膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥,病情進(jìn)展迅速,需及時(shí)治療以避免嚴(yán)重后遺癥。
化膿性腦膜炎可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻,引發(fā)腦積水。腦積水會(huì)使顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫等癥狀。治療需通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)緩解癥狀,同時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致硬膜下腔液體異常積聚,形成硬膜下積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)障礙、肢體無(wú)力等癥狀。少量積液可自行吸收,大量積液需穿刺引流。治療期間需監(jiān)測(cè)頭圍變化,必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。
細(xì)菌通過(guò)血行播散可能在腦實(shí)質(zhì)形成局限性化膿性病灶,即腦膿腫。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛及局灶性神經(jīng)功能缺損。確診需依靠頭顱CT或MRI,治療包括注射用美羅培南抗感染和手術(shù)引流。延誤治療可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷。
炎癥累及內(nèi)耳或聽(tīng)神經(jīng)可導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。急性期可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕炎癥,后期需聽(tīng)力評(píng)估。部分患者需佩戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。
腦膜炎癥刺激皮層神經(jīng)元可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐等癥狀。急性期可使用地西泮注射液控制發(fā)作,長(zhǎng)期需口服左乙拉西坦片預(yù)防復(fù)發(fā)。腦電圖監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估癲癇灶位置。
化膿性腦膜炎患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋羹等??祻?fù)期需定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估,包括認(rèn)知測(cè)試、運(yùn)動(dòng)功能檢查等。避免劇烈運(yùn)動(dòng),循序漸進(jìn)開(kāi)展步行等低強(qiáng)度訓(xùn)練。保持居住環(huán)境通風(fēng),注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱復(fù)發(fā)等情況需立即就醫(yī)。
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