肺癌化療常見的副作用主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、肝腎功能損傷、神經(jīng)毒性等。化療藥物在殺滅癌細(xì)胞的同時也會影響正常細(xì)胞功能,需密切監(jiān)測并及時處理。
化療可能導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。白細(xì)胞減少會增加感染風(fēng)險,表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等癥狀;紅細(xì)胞減少會引起貧血,出現(xiàn)頭暈、面色蒼白;血小板減少可能導(dǎo)致出血傾向,如皮膚瘀斑、鼻出血。醫(yī)生可能建議使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞,或通過輸血改善貧血和血小板減少。
惡心嘔吐是化療后最常見的不良反應(yīng),多發(fā)生在用藥后1-2天內(nèi),可能與藥物刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)。部分患者會出現(xiàn)食欲減退、腹瀉或便秘。可使用鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物控制癥狀,飲食上建議少食多餐,避免油膩食物。嚴(yán)重腹瀉時需警惕脫水,必要時使用蒙脫石散。
化療藥物會損傷毛囊細(xì)胞導(dǎo)致脫發(fā),通常在治療2-3周后開始,常見于紫杉醇類、蒽環(huán)類藥物。脫發(fā)多為暫時性,停藥后1-3個月會逐漸再生。建議治療前剪短頭發(fā),使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免高溫吹燙。頭皮冷敷可能減輕脫發(fā)程度。
部分化療藥物經(jīng)肝腎代謝,可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝功能異常,或血肌酐上升、蛋白尿等腎功能損害。治療期間需定期檢測肝腎功能指標(biāo),必要時使用還原型谷胱甘肽注射液等保肝藥物?;颊邞?yīng)保持充足飲水,避免使用腎毒性藥物。
鉑類、長春堿類藥物可能引起周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛感或肌肉無力。癥狀常從指尖開始對稱性發(fā)展,嚴(yán)重時影響精細(xì)動作??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),避免接觸冷熱刺激。多數(shù)神經(jīng)毒性在停藥后緩慢恢復(fù),但部分可能持續(xù)較長時間。
化療期間需保持口腔清潔預(yù)防潰瘍,用軟毛牙刷輕柔刷牙;適當(dāng)運動有助于改善乏力癥狀,但避免過度勞累;穿著寬松衣物減少皮膚摩擦;記錄每日癥狀變化并及時與醫(yī)生溝通。治療結(jié)束后多數(shù)副作用會逐漸消退,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重腹瀉或呼吸困難等需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持積極心態(tài),配合營養(yǎng)支持促進(jìn)恢復(fù)。
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