肺癌骨轉(zhuǎn)移可通過靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類藥物、鎮(zhèn)痛治療、手術治療等方式治療。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至骨骼引起,通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。
靶向治療是針對特定基因突變的治療方法,適用于存在EGFR、ALK等基因突變的肺癌患者。常用藥物包括吉非替尼片、克唑替尼膠囊、奧希替尼片等。這些藥物能精準抑制腫瘤細胞生長,減緩骨轉(zhuǎn)移進展。治療期間需定期監(jiān)測肝功能及藥物不良反應。
放射治療可有效緩解骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛,預防病理性骨折。針對承重骨如脊柱、股骨的轉(zhuǎn)移灶,常采用局部體外放射治療。對于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移,可考慮放射性核素治療。治療過程中可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用,需配合血常規(guī)監(jiān)測。
雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液能抑制破骨細胞活性,減少骨破壞。這類藥物每月靜脈滴注一次,可顯著降低骨相關事件發(fā)生率。用藥期間需監(jiān)測腎功能,并注意補充鈣劑和維生素D預防低鈣血癥。
根據(jù)疼痛程度采用三階梯鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。中重度疼痛需用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊治療。
對于承重骨嚴重破壞或已發(fā)生病理性骨折的患者,需行骨科內(nèi)固定術或腫瘤切除重建術。脊柱轉(zhuǎn)移導致脊髓壓迫時,應緊急行椎管減壓術。術前需評估患者全身狀況及預期生存期,術后配合放射治療鞏固療效。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者日常需保持適度活動,避免跌倒風險。飲食應保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉、豆制品等。疼痛管理需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整藥物劑量。定期復查骨掃描、CT等影像學檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙時需及時就醫(yī)。
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