冠心病術(shù)后藥物治療主要包括抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和硝酸酯類藥物。這些藥物有助于預(yù)防血栓形成、控制血脂、減輕心臟負(fù)荷并改善心肌供血。
阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片是冠心病術(shù)后常用的抗血小板藥物,能夠抑制血小板聚集,降低支架內(nèi)血栓形成的概率。阿司匹林腸溶片適用于長期維持治療,氯吡格雷片通常與阿司匹林聯(lián)合使用一段時(shí)間。使用這類藥物時(shí)需注意胃腸道反應(yīng),如出現(xiàn)黑便或嘔血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片可有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這類藥物需要長期服用以達(dá)到最佳效果,服藥期間需定期監(jiān)測肝功能。若出現(xiàn)肌肉酸痛或乏力等癥狀,應(yīng)警惕橫紋肌溶解癥的可能。
美托洛爾緩釋片和比索洛爾片能夠減慢心率、降低心肌耗氧量,改善心臟功能。這類藥物需要從小劑量開始逐漸調(diào)整,不可突然停藥以免引起反跳性心動(dòng)過速。用藥期間需監(jiān)測心率和血壓,心率低于50次/分時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生。
培哚普利片和雷米普利片可減輕心臟后負(fù)荷,延緩心室重構(gòu)。初次使用時(shí)可能出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng),嚴(yán)重者可考慮換用血管緊張素受體拮抗劑。用藥初期需監(jiān)測腎功能和血鉀水平,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
單硝酸異山梨酯緩釋片適用于緩解術(shù)后心絞痛癥狀,通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。長期使用可能產(chǎn)生耐藥性,建議采用偏心給藥法。服藥期間避免與磷酸二酯酶抑制劑合用,以防嚴(yán)重低血壓。
冠心病術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如散步或太極拳,每次20-30分鐘。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能和心電圖,出現(xiàn)胸悶胸痛加重或藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行門診隨訪,醫(yī)生會根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整用藥方案。
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