小兒支氣管哮喘需要注意避免過(guò)敏原、規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)癥狀、預(yù)防感染、保持環(huán)境清潔。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀,需要長(zhǎng)期管理和控制。
家長(zhǎng)需幫助孩子識(shí)別并避免接觸可能誘發(fā)哮喘的過(guò)敏原,如塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等。家中應(yīng)定期清潔,使用防螨床品,避免飼養(yǎng)寵物。外出時(shí)注意佩戴口罩,減少花粉季節(jié)的戶外活動(dòng)。食物過(guò)敏如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等也可能誘發(fā)哮喘發(fā)作,家長(zhǎng)應(yīng)記錄飲食日記,發(fā)現(xiàn)可疑食物后及時(shí)就醫(yī)排查。
家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用控制藥物和緩解藥物。控制藥物如布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片需長(zhǎng)期規(guī)律使用以減輕氣道炎癥。緩解藥物如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑僅在急性發(fā)作時(shí)使用。家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確的吸入裝置使用方法,定期帶孩子復(fù)診評(píng)估療效,不可自行增減藥量或停藥。
家長(zhǎng)需每日觀察孩子的呼吸頻率、夜間咳嗽情況,可使用峰流速儀監(jiān)測(cè)呼氣峰流速值變化。記錄哮喘日記有助于發(fā)現(xiàn)發(fā)作先兆,如連續(xù)數(shù)日PEF值下降超過(guò)個(gè)人最佳值的20%可能提示病情控制不佳。急性發(fā)作時(shí)若出現(xiàn)呼吸急促、說(shuō)話困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
呼吸道感染是兒童哮喘急性發(fā)作的常見(jiàn)誘因。家長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)帶孩子接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗。流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所,養(yǎng)成勤洗手習(xí)慣。出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)可適當(dāng)增加控制藥物劑量,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。合并過(guò)敏性鼻炎的孩子需同步治療鼻部癥狀,減少鼻后滴漏對(duì)氣道的刺激。
室內(nèi)應(yīng)保持通風(fēng)干燥,濕度控制在50%以下,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品,禁止在室內(nèi)吸煙。霧霾天氣減少外出,必要時(shí)使用空氣凈化器。冬季注意保暖但避免過(guò)度使用暖氣導(dǎo)致空氣干燥,可適當(dāng)使用加濕器維持適宜濕度。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,適當(dāng)進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)心肺功能。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含維生素C和Omega-3脂肪酸的食物如柑橘、深海魚(yú)等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),天氣驟變時(shí)注意增減衣物。定期到呼吸??齐S訪,與醫(yī)生共同制定個(gè)性化的哮喘行動(dòng)計(jì)劃,確保病情長(zhǎng)期穩(wěn)定控制。
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