肺移植是指通過外科手術將健康供體的肺臟移植到終末期肺病患者體內,以替代其喪失功能的肺部器官。主要適用于慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺纖維化、囊性纖維化等終末期肺病患者。
肺移植適用于藥物治療無效的終末期肺病患者,常見適應癥包括慢性阻塞性肺疾病晚期、特發(fā)性肺纖維化終末期、囊性纖維化合并嚴重呼吸衰竭等。這些疾病通常表現為進行性呼吸困難、長期低氧血癥,肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積低于預測值的25%。
供體肺需符合嚴格標準,包括年齡不超過65歲、無肺部感染病史、胸部影像學正常、血氣分析指標良好等。供受體之間需進行血型匹配和人類白細胞抗原交叉配型,以降低排斥反應風險。腦死亡捐獻者需在呼吸機支持下維持肺功能直至獲取手術。
肺移植可分為單肺移植、雙肺移植和心肺聯合移植三種術式。單肺移植多用于肺纖維化患者,雙肺移植適用于慢性阻塞性肺疾病和囊性纖維化患者。心肺聯合移植則用于合并不可逆心臟功能衰竭的終末期肺病患者。手術需在體外循環(huán)支持下進行,平均耗時6-8小時。
術后需長期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片和潑尼松片預防排斥反應?;颊咝瓒ㄆ谶M行支氣管鏡檢查、肺功能測試和胸部CT監(jiān)測。感染預防包括使用復方磺胺甲噁唑片預防肺孢子菌肺炎,更昔洛韋注射液預防巨細胞病毒感染。
肺移植術后1年生存率可達90%,5年生存率約60%。主要并發(fā)癥包括急性排斥反應、慢性移植物失功、機會性感染和惡性腫瘤?;颊咝杞K身隨訪,保持健康生活方式,避免吸煙和接觸呼吸道感染源。
肺移植術后患者需建立規(guī)律的作息時間,保證充足睡眠。飲食應選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物,如魚肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果。適當進行散步等低強度運動有助于改善肺功能,但要避免劇烈運動和人群密集場所。定期監(jiān)測體溫、體重和血氧飽和度,出現咳嗽加重、呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔通風,避免接觸二手煙和空氣污染物。
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