慢阻肺可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢阻肺通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
戒煙是治療慢阻肺的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致病情進(jìn)展?;颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠等輔助戒煙,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物幫助戒斷。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓低于55毫米汞柱的患者。每日吸氧時(shí)間需達(dá)到15小時(shí)以上,可使用制氧機(jī)或氧氣瓶供氧。氧療能改善組織缺氧,延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展,提高生存率。使用期間需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免氧中毒。
支氣管擴(kuò)張劑是慢阻肺的基礎(chǔ)用藥,常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性癥狀,噻托溴銨粉吸入劑控制病情進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于頻繁急性加重的患者。祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液可改善排痰困難。急性加重期需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧能改善通氣效率。步行、踏車等有氧運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),每周3-5次,每次20-30分鐘。營養(yǎng)不良患者應(yīng)補(bǔ)充高蛋白飲食,必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑??祻?fù)訓(xùn)練能顯著提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。
對(duì)于嚴(yán)重肺氣腫患者,可考慮肺減容手術(shù)切除病變嚴(yán)重的肺組織,改善通氣功能。終末期患者可能需要進(jìn)行肺移植。手術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需長期隨訪和康復(fù)管理。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高,僅適用于嚴(yán)格篩選的患者。
慢阻肺患者日常需注意保暖防寒,避免呼吸道感染。飲食宜清淡易消化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。根據(jù)耐受情況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步等。定期監(jiān)測(cè)肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,避免接觸油煙、粉塵等刺激性氣體。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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