核黃疸可能由遺傳代謝異常、溶血性疾病、感染、膽紅素代謝障礙、藥物或毒素等因素引起。核黃疸是新生兒期因膽紅素沉積于腦組織導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，需及時干預(yù)以防后遺癥。
1、遺傳代謝異常
克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致膽紅素代謝酶缺陷，表現(xiàn)為非結(jié)合膽紅素顯著升高?；純嚎赡艹霈F(xiàn)嗜睡、肌張力減低等癥狀。需通過光療降低膽紅素水平，嚴(yán)重時需進(jìn)行血漿置換或肝移植。基因檢測有助于明確診斷。
2、溶血性疾病
ABO血型不合或Rh溶血病會引起紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生過量膽紅素。患兒皮膚黃染進(jìn)展迅速，可能伴隨貧血和肝脾腫大。需采用靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血，必要時進(jìn)行換血治療。母嬰血型篩查可早期預(yù)防。
3、感染因素
新生兒敗血癥或TORCH感染可抑制肝酶活性，導(dǎo)致膽紅素代謝障礙?；純撼S疸外還可能出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等感染征象。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，同時配合光療降低膽紅素負(fù)荷。
4、膽紅素代謝障礙
母乳性黃疸因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶干擾膽紅素代謝，表現(xiàn)為生后1周黃疸持續(xù)不退?；純阂话銧顟B(tài)良好，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并配合日光浴。若膽紅素超過閾值需暫停母乳，改用配方奶喂養(yǎng)。
5、藥物或毒素影響
磺胺類等藥物可能競爭性抑制膽紅素與白蛋白結(jié)合，增加游離膽紅素透過血腦屏障的風(fēng)險?；純河盟幒簏S疸突然加重，需立即停用可疑藥物，靜脈輸注白蛋白結(jié)合游離膽紅素，必要時進(jìn)行換血治療。
預(yù)防核黃疸需加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，新生兒出生后密切監(jiān)測膽紅素水平。母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循按需原則，避免脫水加重黃疸。發(fā)現(xiàn)皮膚黃染超過胸腹部或伴有精神反應(yīng)差時，須立即就醫(yī)。光療期間注意保護(hù)眼睛及會陰部，維持適宜環(huán)境溫度。定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，早期發(fā)現(xiàn)異常及時康復(fù)干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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