黃疸可能由膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、遺傳代謝異常、藥物或毒素等因素引起。黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染,可能伴隨尿色加深、糞便顏色變淺等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,針對(duì)性治療。
膽紅素代謝異常是黃疸的常見原因,可能與肝細(xì)胞攝取、結(jié)合或排泄膽紅素功能障礙有關(guān)。新生兒生理性黃疸屬于此類,通常表現(xiàn)為出生后2-3天出現(xiàn)黃疸,1-2周內(nèi)自行消退。病理性膽紅素代謝異常可能與吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病有關(guān),通常需要肝功能檢查和基因檢測(cè)確診。治療上以光療為主,嚴(yán)重時(shí)可考慮換血治療。
肝膽疾病如病毒性肝炎、肝硬化、膽管結(jié)石、膽管癌等均可導(dǎo)致黃疸。這類疾病多伴隨食欲減退、惡心嘔吐、腹痛等癥狀。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是常見病因,可通過(guò)血清學(xué)檢查確診。治療需根據(jù)具體病因,可能包括抗病毒藥物如恩替卡韋片、護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片,或手術(shù)治療如膽管支架置入。
溶血性疾病如自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病、地中海貧血等可導(dǎo)致溶血性黃疸。紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素升高,表現(xiàn)為黃疸伴貧血癥狀。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是常見的遺傳性溶血病因。治療包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,嚴(yán)重時(shí)需輸血或脾切除。
遺傳代謝異常如克里格勒-納賈爾綜合征、杜賓-約翰遜綜合征等可導(dǎo)致先天性黃疸。這類疾病多在嬰幼兒期發(fā)病,表現(xiàn)為持續(xù)性或反復(fù)性黃疸?;驒z測(cè)可明確診斷。治療上克里格勒-納賈爾綜合征Ⅰ型需終身光療或肝移植,Ⅱ型可試用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。
某些藥物如利福平膠囊、異煙肼片等抗結(jié)核藥,或毒蕈、四氯化碳等毒素可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷性黃疸。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)黃疸,可能伴發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。治療需立即停用可疑藥物,使用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊,嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。
黃疸患者應(yīng)注意休息,避免勞累;飲食以清淡易消化為主,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉;嚴(yán)格戒酒;避免使用肝毒性藥物;定期復(fù)查肝功能。新生兒黃疸應(yīng)保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)兒可考慮短暫停母乳觀察黃疸變化。所有黃疸患者均建議盡早就醫(yī),明確病因后規(guī)范治療。
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