肺結核與肺癌并存時需采取抗結核治療與抗腫瘤治療相結合的綜合方案，治療順序和強度需根據(jù)病情嚴重程度、病理類型及患者耐受性個體化調整。
肺結核活動期合并肺癌時通常優(yōu)先控制結核感染。規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，療程需持續(xù)6-9個月。同時需評估肺癌分期，對于早期非小細胞肺癌可考慮手術切除，術后繼續(xù)完成抗結核治療。若肺癌已進展至中晚期，在結核菌載量下降后可同步開展化療或靶向治療，但需密切監(jiān)測藥物相互作用和肝腎功能。肺結核穩(wěn)定期合并肺癌時，可直接啟動腫瘤治療，但仍需維持抗結核藥物預防復發(fā)。兩種疾病并存可能加重呼吸道癥狀，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或呼吸困難時需及時干預。
特殊情況下需調整治療方案。耐多藥肺結核合并肺癌時，需使用二線抗結核藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液，此時放療可能比化療更安全。免疫功能低下患者需謹慎使用免疫檢查點抑制劑，避免誘發(fā)結核復發(fā)。老年患者或合并心肺基礎疾病者，治療劑量需適當降低并加強支持治療。治療期間每2-3個月需復查胸部CT評估病灶變化，痰涂片和腫瘤標志物監(jiān)測應同步進行。
治療期間需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，每日補充維生素C和維生素D。避免吸煙及接觸二手煙，保持居住環(huán)境通風。出現(xiàn)藥物性肝損傷時可使用復方甘草酸苷片護肝，嚴重骨髓抑制時需調整化療方案。建議定期進行肺功能鍛煉，但咯血期間應限制劇烈運動。所有治療均需在呼吸科與腫瘤科醫(yī)生共同指導下進行，不可自行停藥或更改方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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