乙肝主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、破損皮膚黏膜接觸傳播以及醫(yī)源性傳播等途徑感染。乙肝病毒具有較強(qiáng)傳染性,但日常接觸如共餐、擁抱等不會(huì)傳播。
輸入被乙肝病毒污染的血液或血制品是主要傳播方式。使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械如注射器、牙科器械、紋身工具等可能造成感染。共用剃須刀、牙刷等個(gè)人物品若存在微量血液暴露也有傳播風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范,個(gè)人應(yīng)避免接觸他人血液污染物。
乙肝病毒陽(yáng)性孕婦可能在分娩過(guò)程中通過(guò)產(chǎn)道血液或體液將病毒傳給新生兒。宮內(nèi)感染和哺乳期傳播概率較低。通過(guò)孕期抗病毒治療和新生兒聯(lián)合免疫接種乙肝疫苗+免疫球蛋白,可有效阻斷95%以上的母嬰傳播。建議所有孕婦產(chǎn)前篩查乙肝表面抗原。
無(wú)防護(hù)性行為可經(jīng)精液、陰道分泌物傳播病毒,多性伴侶群體感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。正確使用安全套能降低傳播概率。乙肝病毒DNA載量高者傳染性更強(qiáng),建議感染者性伴侶接種疫苗并定期篩查。
皮膚破損后接觸含病毒血液或體液可能造成感染,常見(jiàn)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露或家庭成員密切接觸。傷口應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)水沖洗消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接種疫苗并規(guī)范操作防護(hù)流程,高危暴露后需評(píng)估是否需要注射乙肝免疫球蛋白。
重復(fù)使用透析設(shè)備、內(nèi)窺鏡等醫(yī)療器械消毒不徹底可能導(dǎo)致傳播。我國(guó)已全面推行一次性醫(yī)療用品和強(qiáng)制滅菌制度,此類(lèi)傳播已大幅減少?;颊呓邮芮秩胄栽\療時(shí)應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確保器械達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。
預(yù)防乙肝最有效方式是接種疫苗,高危人群應(yīng)定期檢測(cè)抗體水平。日常生活中避免與他人共用可能接觸血液的個(gè)人物品,皮膚傷口做好防護(hù)。乙肝病毒感染者無(wú)須隔離,但應(yīng)告知密切接觸者接種疫苗。規(guī)范抗病毒治療可有效降低病毒載量,減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)生明確暴露,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)評(píng)估是否需要應(yīng)急免疫處理。
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