腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式止痛。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,日?;顒訒r可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可配合熱敷緩解肌肉痙攣,每次15-20分鐘,每日2-3次。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,可減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。伴有肌肉痙攣時可服用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重疼痛者短期使用氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥,神經(jīng)水腫明顯時需靜脈滴注甘露醇注射液。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),每次10-15分鐘。牽引治療可增加椎間隙寬度減輕壓迫,需專業(yè)醫(yī)師操作。體外沖擊波能松解軟組織粘連,療程為每周1次連續(xù)3-5周。治療期間應(yīng)觀察肢體感覺變化,出現(xiàn)麻木加重需立即停止。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,每日1次連續(xù)10天。推拿采用滾法、按法等手法放松豎脊肌,避免暴力旋轉(zhuǎn)。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材,溫度控制在40-45℃。拔罐選擇膀胱經(jīng)走行部位,留罐時間不超過10分鐘。
經(jīng)保守治療3個月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)適用于巨大突出伴椎管狹窄者,術(shù)后需佩戴支具3個月。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,避免提重物及劇烈運(yùn)動。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠選用中等硬度床墊。避免彎腰搬重物,拾物時保持腰部挺直下蹲。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等,每周3-4次每次20分鐘。注意腰部保暖,空調(diào)環(huán)境下可佩戴護(hù)腰。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,適量食用牛奶、深海魚等食物。若出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙,需立即就醫(yī)。
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