卵巢功能不好可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物促排卵、輔助生殖技術(shù)等方式提高懷孕概率。卵巢功能下降可能與年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、環(huán)境毒素暴露等因素有關(guān)。
保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)分泌紊亂,建議每晚23點(diǎn)前入睡。每日攝入30克以上優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,配合深色蔬菜補(bǔ)充葉酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,體重指數(shù)需控制在18.5-23.9范圍。戒煙并避免二手煙暴露,酒精攝入每日不超過(guò)15克。
遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片可刺激卵泡發(fā)育,適用于FSH水平低于15IU/L的患者。來(lái)曲唑片通過(guò)抑制雌激素轉(zhuǎn)化促進(jìn)卵泡成熟,需配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)。注射用尿促性素可直接刺激卵巢,使用時(shí)需警惕卵巢過(guò)度刺激綜合征,表現(xiàn)為腹脹、尿量減少等癥狀。
體外受精-胚胎移植適用于輸卵管通暢但排卵障礙者,臨床妊娠率可達(dá)40-60%。卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)能解決嚴(yán)重男性因素不育,受精率超過(guò)70%。對(duì)于卵巢儲(chǔ)備極差者,可考慮接受供卵治療,需同步進(jìn)行子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備。
針灸選取關(guān)元、子宮、三陰交等穴位,每周3次改善卵巢血流。服用龜鹿二仙膠可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能,連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期。當(dāng)歸芍藥散適用于氣血兩虛型患者,能緩解月經(jīng)量少、腰膝酸軟等癥狀。
正念減壓訓(xùn)練每周3次,每次30分鐘可降低皮質(zhì)醇水平。認(rèn)知行為療法能改善生育焦慮,建議每月進(jìn)行4次專業(yè)咨詢。夫妻共同參與治療有助于維持親密關(guān)系,可加入互助小組分享經(jīng)驗(yàn)。
建議每日監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫配合排卵試紙使用,在排卵期隔日同房。避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物,新裝修房屋需檢測(cè)甲醛濃度。定期復(fù)查抗苗勒管激素和竇卵泡計(jì)數(shù),當(dāng)AMH低于0.5ng/ml時(shí)需考慮卵子冷凍。備孕期間繼續(xù)服用葉酸片直至妊娠12周,合并甲狀腺功能異常者需將TSH控制在2.5mIU/L以下。出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂或潮熱出汗等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就診生殖內(nèi)分泌科。
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